"ألا تخشى أن تزرع كبدًا؟" - ربما سمعت هذا السؤال إذا اتبعت عن Keto ولا تحرم نفسك من الأطعمة الدسمة. لا عجب: يشارك الكبد بنشاط في عملية التمثيل الغذائي للدهون ، ومن السهل أن نتخيل أنه كلما زادت الأطعمة الدهنية التي نتناولها ، زاد تراكم الدهون في الكبد. يبدو الأمر منطقيًا ، لكنه في الواقع ليس كذلك. جسم الإنسان نظام معقد ، وأبسط منطق قائم على "الفطرة السليمة" غالبًا لا يعمل هنا.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) هو حالة خطيرة وشائعة جدًا. في العديد من البلدان المتقدمة ، يعاني حوالي ثلث السكان من ذلك. وفقًا للدراسة الوبائية الروسية الأخيرة DIREG 2 ، تم اكتشاف المرض لدى 37.3 ٪ من المشاركين (أجريت الدراسة بين مرضى العيادات الشاملة الذين تتراوح أعمارهم بين 12-80 عامًا). في الواقع ، هذا وباء هائل مثل السمنة ومرض السكري من النوع 2 ، وجميع الأمراض الثلاثة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا.
يعد NAFLD خطيرًا ليس فقط في حد ذاته ، على الرغم من أن هذا هو السبب الرئيسي لتطور تليف الكبد (أي غير مرتبط بالعدوى الفيروسية والكحول) ، ولكن أكثر من ذلك كعامل في زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تشير الدراسات إلى أن مرضى الكبد الدهني هم أكثر عرضة للوفاة من أمراض القلب أكثر من مشاكل الكبد نفسه. يتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن NAFLD يستمر دون أي أعراض واضحة وأن معظم المرضى لا يتم تشخيصهم حتى.
يمكن اعتبار السمنة علامة خارجية للمرض - اعتمادًا على المرحلة ، فإن احتمالية الإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي هي 60-95٪ ، لكن هذا لا يعني أن الأشخاص النحيفين ظاهريًا يمكنهم الشعور بالهدوء: لديهم أيضًا NAFLD ، والوفيات بين المرضى الذين يعانون من الحالة الطبيعية. الوزن أعلى بكثير مما هو عليه بين البدناء.
يتم تشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي عن طريق فحص الدم لإنزيم غاما-جلوتاميل ترانسفيراز (GTG). يعني المستوى المرتفع من هذا الإنزيم أن الكبد أكثر عرضة للإصابة بالسمنة ، حتى لو لم يكن يشبه ذلك. قد يكون هناك سببان - إما أنك تشرب الكثير من الكحول ، وقد حان وقت الإقلاع ، أو أنك تأكل بشكل غير صحيح ، ويجب القيام بشيء ما بشكل عاجل في هذا الشأن. ولكن إذا كان كل شيء واضحًا إلى حد ما مع الكحول ، فإن ما هو "تناول الطعام الخاطئ" وكيفية التعامل معه هما سؤالان مثيران للجدل في عصرنا.
ترتبط سمنة الكبد ارتباطًا وثيقًا بالسمنة العامة ومقاومة الأنسولين ومتلازمة التمثيل الغذائي ، لذلك كان يعتقد لفترة طويلة أن سبب كل هذه الأمراض هو الاستهلاك المفرط للسعرات الحرارية ، والتي تتحول إلى دهون في الجسم ، بما في ذلك. وعلى الكبد. وفقًا لذلك ، تضمنت التوصيات الخاصة بمكافحة NAFLD مجموعة النصائح القياسية التي يتم تقديمها عادةً لأولئك الذين يرغبون في إنقاص الوزن: تناول طعامًا أقل وتحرك أكثر. يعني "تناول كميات أقل" صيغ معقدة إلى حد ما لحساب السعرات الحرارية اليومية ، وقبل كل شيء ، الحد من الدهون (خاصة المشبعة) إلى 25-30٪ من إجمالي السعرات الحرارية المستهلكة. مثل هذه النصائح ، كما تظهر الإحصائيات ، لم تكن قادرة على وقف تطور وباء السمنة العامة. في مكافحة سمنة الكبد ، لم يساعدوا كثيرًا أيضًا: في روسيا ، زاد معدل الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي بنسبة 38 ٪ منذ عام 2007.
في الآونة الأخيرة ، توصل المزيد والمزيد من العلماء إلى استنتاج مفاده أن السبب الشائع لمتلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين و NAFLD ليس السعرات الحرارية الزائدة بحد ذاتها ، ولكن حقيقة أننا نحصل عليها من مصادر خاطئة: السكر والنشا. يقول الطبيب البريطاني ديفيد ج. أونوين: "إنهم يخلقون المشاكل". يتحول بسرعة كبيرة إلى جلوكوز في الدم ، والمنفذ الأول لجسم الجسم لإرسال الجلوكوز الزائد هو الكبد ". يمكن للكبد تخزين الجلوكوز الزائد على شكل جليكوجين ، ولكن "القدرة" على تخزينه محدودة للغاية ، ويتم تحويل كل الفائض إلى دهون ، مما يؤدي في النهاية إلى سمنة الكبد نفسه.
من المهم أن نفهم أننا لا نتحدث فقط عن الكربوهيدرات المكررة - السكر والدقيق ، ولكن أيضًا عن الحبوب الكاملة "الصحية" ، والتي تتكون أيضًا بشكل أساسي من النشا. لقد اعتدنا على حقيقة أن تسمية "الحبوب الكاملة" تعني الفوائد الصحية ، أو على الأقل السلامة. لكن غالبًا لا يكون هذا أكثر من وسيلة للتحايل التسويقي. على سبيل المثال ، قد يكون مؤشر نسبة السكر في الدم (معدل امتصاص السكر في مجرى الدم) لخبز الحبوب الكاملة (56-69) أعلى من سكر المائدة (58).
إذا كان سبب العديد من الأمراض هو الغذاء "الخطأ" ، فربما يكون الدواء هو الغذاء "الصحيح"؟ لاختبار هذه الفرضية ، أجرى الدكتور أونوين دراسة سريرية حول استخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لعلاج NAFLD.
اشتملت الدراسة على 69 مريضًا لديهم مستويات مرتفعة من GGT ، والهيموجلوبين السكري (HbA1c) ، وعلامات أخرى لمتلازمة التمثيل الغذائي. اتبعوا نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات لمدة 13 شهرًا. تم استبعاد جميع مصادر السكر والنشا من نظامهم الغذائي ، بما في ذلك الأرز والمعكرونة وأي نوع من أنواع الخبز. بدلاً من ذلك ، يمكنهم تناول الخضروات غير النشوية ، وخاصة الخضار الخضراء ، والتوت (العنب البري والفراولة والتوت) واللحوم والأسماك والبيض والدهون "الصحية" من الزيتون والزبدة والمكسرات ومنتجات الألبان الكاملة. بشكل عام ، كل شيء يشبه O Keto.
في بداية الدراسة ، خشي المشاركون من الإمساك بسبب رفض الحبوب الكاملة. لكن تناول ما يكفي من الخضار في نظامهم الغذائي ساعدهم على تجنب مشاكل الجهاز الهضمي الخطيرة.
بشكل عام ، كان المشاركون راضين جدًا عن النظام الغذائي ، مشيرين إلى زيادة الطاقة والرفاهية والذاكرة وحالة الجلد. كما كانوا سعداء للغاية لأنه تم نصحهم بعدم وزن الحصص الغذائية وعدم احتساب السعرات الحرارية ، ولكن فقط أكل ما يشبع.
أسعدت نتائج الدراسة المشاركين بما لا يقل عن العملية. كان هناك تحسن كبير في جميع مؤشرات الصحة الأيضية تقريبًا: فقدوا الوزن - بمتوسط 8.8 كجم ، وانخفض الهيموجلوبين السكري من مستوى السكري (6.9٪) إلى المستوى الطبيعي (6٪) ، ونسبة "جيدة" و "سيئة". تحسن الكوليسترول ، وعاد ضغط الدم إلى طبيعته. والأهم من ذلك ، كان هناك انخفاض ملحوظ - بنسبة 30٪ - في مستوى GGT إلى القيم العادية. تمكن بعض المشاركين من التوقف عن تناول الأدوية المضادة لمرض السكر مثل الميتفورمين.
يستشهد المؤلفون كمثال بقصة مريضة تبلغ من العمر 55 عامًا فقدت 9.9 كجم من الوزن الزائد و 17 سم عند الخصر. في بداية الدراسة ، أكد الفحص بالموجات فوق الصوتية الكبد الدهني. أظهر الفحص نفسه بعد 13 شهرًا أن كبدها كان خاليًا من الدهون ، وقالت المريضة إنها كانت تشعر "بحالة جيدة ، أصغر بعشر سنوات".
من المقبول عمومًا أن مفتاح الصحة الأفضل هو إنقاص الوزن. لكن هذه الدراسة أظهرت أن GGT انخفض في وقت أبكر بكثير من الوزن ، ولا توجد علاقة بين فقدان الوزن ومستوى انخفاض GGT. يبدو أن قياس مستوى هذا الإنزيم قد يصبح عنصرًا تشخيصيًا مهمًا جدًا في المستقبل ، بسبب يمكن أن يكون ارتفاعه علامة مبكرة على مشاكل التمثيل الغذائي ، قبل وقت طويل من تغير المؤشرات الأخرى. وفقًا للدكتور أونوين ، تلعب GGT دور طائر الكناري في المنجم ، وتنبه الكارثة قبل أن يلاحظها الآخرون. يقتبس مؤلفو الدراسة البروفيسور روي تيلور من جامعة نيوكاسل: "يمكن للكبد أن يصرخ بصمت قبل فترة طويلة من تشخيص المريض بمرض السكري من النوع الثاني".
تُظهر الأبحاث المنشورة طريقة فعالة للتعامل مع مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، على الرغم من أنه يتعارض مع الإرشادات الرسمية ، بما في ذلك. تواصل خدمة الصحة الوطنية البريطانية (NHS) تقييد تناول الدهون بشدة.لكن نتائجه تثبت بشكل مقنع أن الكبد "لا يزرع" بالدهون ، بل بالكربوهيدرات. تساعد الدهون في إعادته بالترتيب.
