دليل للحماض الكيتوني

الحماض الكيتوني قاتل. وبعبارة أخرى ، فإن الحماض الكيتوني هو المسؤول عن حوالي 5000 حالة وفاة في السنة.

سبب؟ مزيج مميت من ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط ، والحماض الأيضي ، وارتفاع مستويات الكيتون في الدم (المزيد حول هذه التركيبة المميتة لاحقًا). لحسن الحظ ، نادرًا ما يؤثر هذا الثالوث المميت على الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري. ومع ذلك ، فإن غالبية (80٪) حالات الحماض الكيتوني السكري تحدث لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض السكري (أي شكل من أشكال مرض السكري).

الحماض الكيتوني مقابل الحماض الكيتوني السكري - ما هو الفرق؟

في هذه المرحلة ، ربما لاحظت أنني لاحظت أن الحماض الكيتوني والحماض الكيتوني السكري قابلان للتبادل. وذلك لأنه يصعب على الجسم أن يدخل في حالة من الحماض الكيتوني دون مشاكل التحكم في نسبة السكر في الدم الشائعة لدى مرضى السكري.

ومع ذلك ، هناك شكل آخر من أشكال الحماض الكيتوني يسمى الحماض الكيتوني الكحولي. يحدث عند مدمني الكحول الذين تناولوا الكحول لفترة من الوقت عندما لا يأكلون ما يكفي.

يعد الحماض الكيتوني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. في مكان ما بين 5 و 8 من كل 1000 شخص مصاب بمرض السكري من النوع 1 يصابون بالحماض الكيتوني السكري كل عام.

مرضى السكري من النوع 2 معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالحماض الكيتوني في المواقف العصيبة ، ولكن هذا يحدث بشكل أقل كثيرًا لأن مرضى السكري من النوع 2 لديهم بعض الأنسولين المتبقي.

كيف يحدث الحماض الكيتوني؟

في وقت سابق من هذا المقال ، ذكر أن الحماض الكيتوني ناتج عن ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط ، والحماض الأيضي ، وارتفاع مستويات الكيتون في الدم ، ولكن كيف يحدث هذا؟

الإجماع العام في المجتمع العلمي هو أن نقص الأنسولين هو السبب الرئيسي للحماض الكيتوني. يمكن أن يكون سببها الولادة دون القدرة على إنتاج كمية كافية من الأنسولين (داء السكري من النوع 1) أو بسبب نمط الحياة الذي يعزز مقاومة الأنسولين (داء السكري من النوع 2).

عندما يعاني الشخص من نقص في الأنسولين ، لا تستمع خلايا الكبد والدهون و / أو تتلقى إشارة من الأنسولين تفيد بوجود طاقة زائدة. يؤدي هذا إلى دخول الخلايا الدهنية وخلايا الكبد في حالة الجوع حتى بعد تناول وجبة دسمة.

تبدأ الخلايا الدهنية بإلقاء الدهون الثلاثية في الدم لتوفير الطاقة للخلايا الأخرى (أحد أسباب ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية لدى بعض الأشخاص أثناء اختبارات الدم). في هذه الأثناء ، يبدأ الكبد بتعبئة الجليكوجين المخزن واستخدام استحداث السكر وتكوين الكيتون لتزويد الجسم بالسكريات والكيتونات التي لا يحتاجها حقًا.

كل هذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى مستويات غير صحية (ارتفاع السكر في الدم غير المنضبط) ، في حين أن نقص فعالية الأنسولين يسمح بتراكم الكيتونات في الدم. بعد ذلك ، يبدأ السكر الزائد والكيتونات في تصريف الماء من الأنسجة في مجرى الدم ومن الجسم في البول.

مع وجود كمية أقل من الماء في الدم (بسبب كثرة التبول) ، فإن حموضة الكيتونات تجعل الدم حمضيًا لدرجة أن الجسم يدخل في حالة تسمى الحماض الاستقلابي. بمعنى آخر ، يصبح الدم حمضيًا لدرجة أن الجسم لا يستطيع العمل بشكل طبيعي. هذا يسبب العديد من الأعراض الشائعة للحماض الكيتوني التي يجب على مرضى السكر ملاحظتها.

أعراض الحماض الكيتوني

يتطور الحماض الكيتوني عادة بسرعة (خلال 24 ساعة). الأعراض الأكثر شيوعًا هي القيء وآلام البطن (وهي شائعة بشكل خاص عند الأطفال المصابين بالحماض الكيتوني). أيضًا ، الأشخاص الذين يعانون من الحماض الكيتوني يعانون من الجفاف ولديهم انخفاض في ضغط الدم وارتفاع مستويات السكر في الدم وارتفاع معدل ضربات القلب.

من المهم أيضًا معرفة الحالة العقلية للشخص. سيكون المرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني الخفيف يقظين. مع تفاقم الحماض الكيتوني ، يبدأ المريض في الشعور بالنعاس وقد يفقد وعيه. في أشد أشكال الحماض الكيتوني ، قد يدخل المريض في غيبوبة.

فيما يلي نظرة عامة سريعة على الأعراض الأكثر شيوعًا للحماض الكيتوني:

• التقيؤ
• وجع بطن
• تجفيف
• النعاس
• مستويات السكر في الدم أكبر من 250 مجم / ديسيلتر
• ضغط الدم أقل من 90/60
• معدل ضربات القلب فوق 100 نبضة في الدقيقة

إذا كنت تعاني من معظم هذه الأعراض وكنت مصابًا بمرض السكري ، فمن المحتمل جدًا أنك تعاني من الحماض الكيتوني. ومع ذلك ، لن تعرف على وجه اليقين ما إذا كان لديك بعض أعراض الحماض الكيتوني إلا إذا قمت بفحصها أولاً.

كيفية التحقق من أعراض الحماض الكيتوني

يعتبر القيء وآلام البطن والنعاس أمرًا بديهيًا ، ولكن يمكن أن يعزى إلى العديد من المشكلات الأخرى أيضًا. هذا هو السبب في أنه من المهم التحقق من الأعراض الأخرى للحماض الكيتوني قبل الإسراع إلى المستشفى.

للتأكد من إصابتك بالجفاف:

يمكن اختبار الجفاف عن طريق قرص الجلد على جبهتك فوق حاجبيك وبينهما مباشرة ، وهو ما يسمى غلابيلز.

هل يعود الجلد بعد تحريره ، أم يظل مطويًا لبضع ثوانٍ؟ إذا ظل مطويًا ، فأنت مصاب بالجفاف.

فيما يلي تحليل أكثر تحديدًا لما تعنيه نتائجك:

• يظهر الجلد الذي يعود إلى وضعه الأصلي ، بعد قرصه وتحريره ، مؤشرًا جيدًا على وجود الماء في الجسم.
• يشير الجلد المطوي الذي يستمر لأقل من ثانيتين إلى حدوث جفاف معتدل.
• يشير الجلد المطوي الذي يستمر لمدة 2-10 ثوانٍ إلى جفاف معتدل.
• يشير الجلد المطوي الذي يستمر لبضع ثوان أو حتى دقائق إلى حدوث جفاف شديد

للتحقق من معدل ضربات قلبك:

أولاً ، تأكد من الاسترخاء والتعافي تمامًا من أي نشاط قبل أخذ معدل ضربات قلبك.

تحقق من نبض معصمك عن طريق وضع إصبعين بين العظم والأوتار على طول الشريان الكعبري (الموجود في الجانب الكبير من معصمك).

قم بتشغيل ساعة الإيقاف وعد عدد النبضات (نبضات القلب) التي تشعر بها تحت أصابعك في 15 ثانية واضربها في 4. هذا هو معدل ضربات قلبك.

على سبيل المثال ، إذا عدت أكثر من 25 نبضة في 15 ثانية ، فإن معدل ضربات قلبك يزيد عن 100 في الدقيقة.

لمعرفة ضغط الدم لديك:

معظمنا ليس لديه كفات ضغط الدم في المنزل ، لذلك إذا كان لديك مجموعة من هذه الأعراض ، فقد يكون ضغط الدم لديك منخفضًا:

• دوخة
• إغماء
• رؤية مشوشة
• غثيان
• إعياء
• قلة التركيز

للتحقق من نسبة السكر في الدم:

أجهزة قياس السكر في الدم رخيصة ومتوفرة بسهولة. إذا كنت مصابًا بداء السكري أو كنت قلقًا بشأن نسبة السكر في الدم ، فقم بشراء واحدة.

كل ما يتطلبه الأمر هو إصبع وقطرة دم. إذا كان مستوى السكر في الدم لديك أعلى من 250 مجم / ديسيلتر وكان لديك معظم الأعراض الأخرى في القائمة ، فمن المحتمل جدًا أنك مصاب بالحماض الكيتوني.

بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم جهاز قياس ، فيما يلي الأعراض الشائعة لارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم):

• زيادة العطش
• الصداع
• تركيز المشاكل
• رؤية مشوشة
• كثرة التبول
• التعب (الضعف)

سيستغرق الأمر أقل من 5 دقائق للتحقق من جميع أعراض الحماض الكيتوني ، وسيُعلمك ما إذا كنت تعاني من آثار هذا الثالوث المميت. ولكن ماذا لو كان لديك تقريبًا جميع أعراض الحماض الكيتوني؟

الوقاية قصيرة المدى من الحماض الكيتوني

تُظهر دراسة أجريت عام 2012 عن الحماض الكيتوني السكري أن ما يقرب من 50٪ من حالات دخول المستشفى بسبب الحماض الكيتوني يمكن منعها عن طريق تحسين برامج العلاج في العيادات الخارجية والالتزام الأفضل بالرعاية الذاتية.

قد يعني هذا الكثير من الأشياء ، لكن مؤلفي الدراسة يقترحون أن مرضى السكر يجب أن يتحكموا في نسبة السكر في الدم على مدار اليوم ، وأن يتناولوا الأنسولين والأدوية عند الحاجة. هذا كل شيء: منع الحماض الكيتوني بهذه البساطة.

ومع ذلك ، لا تؤثر هذه التوصيات على ملايين الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التحكم في نسبة السكر في الدم ولكن ليس لديهم الأنسولين أو الأدوية. ماذا يجب ان يفعلو؟

إذا كنت تعاني حاليًا من أعراض الحماض الكيتوني الخفيف ، فيجب عليك مراجعة طبيبك والحصول على برنامج مناسب للتحكم في نسبة السكر في الدم. في الطريق إلى الطبيب ، اشرب الماء مع قليل من الملح غير المكرر ولا تأكل أي شيء لمنع الأعراض من التفاقم.

من ناحية أخرى ، إذا لم يكن لديك أي أعراض للحماض الكيتوني ولكنك تريد منعه ، فهناك طريقة أفضل.

الوقاية طويلة الأمد من الحماض الكيتوني وأعراضه

مفتاح الوقاية من الحماض الكيتوني هو فعالية الأنسولين. هذا يعني أن لديك مستويات كافية من الأنسولين وأن خلاياك تستجيب لها عندما يتم إطلاقها. عندما يعمل الأنسولين بشكل صحيح ، لا يمكن أن تتراكم الكيتونات وسكر الدم في الدم ويسبب الحماض الكيتوني.

ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي لتجنب الحماض الكيتوني سيكون صعبًا بعض الشيء (في البداية). يمكن أن يؤدي النظام الغذائي القياسي بسهولة إلى مشاكل في التحكم في نسبة السكر في الدم. لحسن الحظ ، أظهرت العديد من الدراسات أن نظام كيتو الغذائي يمكن أن يساعد في تحسين مستويات السكر في الدم وتقليل مقاومة الأنسولين.

النظام الغذائي الكيتون ومرض السكري

في دراسة حديثة قارنت بين نظام الكيتو وبين نظام غذائي منخفض نسبة السكر في الدم ونظام غذائي مقيد بالسعرات الحرارية ، وجد أن نظام كيتو الغذائي أكثر فعالية. أثناء البحث. تمكن العديد من المرضى الذين يتبعون حمية الكيتو من تقليل تناولهم لأدوية السكري. بسبب هذه النتائج ، خلص الباحثون إلى أن "تعديلات نمط الحياة باستخدام التدخلات منخفضة الكربوهيدرات فعالة في تحسين وعكس مرض السكري من النوع 2".

تم تأكيد هذه النتائج من خلال دراسة أخرى حيث كان 21 مريضًا مصابًا بالسكري يتبعون حمية الكيتو. في هذه الدراسة ، قلل معظمهم أو أوقفوا علاج مرض السكري. وخلص الباحثون إلى أن "LCKD [النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات] يمكن أن يكون فعالًا للغاية في خفض مستويات السكر في الدم."

من المهم أن تتذكر ، مع ذلك ، أن هاتين الدراستين فقط تم إجراؤهما على مجموعات صغيرة من الأشخاص. لاستخلاص استنتاجات دقيقة ، نحتاج إلى مزيد من البحث. لحسن الحظ بالنسبة لنا ، هذا بالضبط ما فعلته مجموعة من 26 باحثًا رائدًا. نظروا في معظم البيانات المتعلقة بالحد من الكربوهيدرات في إدارة مرض السكري وخلصوا إلى أن هناك:

... الأدلة التي تدعم استخدام الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات كأول نهج لمرض السكري من النوع 2 وكأكثر فاعلية في علم العقاقير من النوع 1. وهي تمثل النتائج الأكثر توثيقًا والأقل إثارة للجدل.

بمعنى آخر ، إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، فعليك تجربة نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. ولكن كيف يرتبط هذا بالحماض الكيتوني؟

الحماض الكيتوني والنظام الغذائي الكيتوني

الهدف من النظام الغذائي الكيتون هو استخدام الكيتونات كأحد مصادر الطاقة الرئيسية ، بدلاً من الكربوهيدرات الغذائية. يتم ذلك عن طريق الحد من الكربوهيدرات. بدون الكربوهيدرات ، تصبح الخلايا أكثر حساسية للأنسولين ، مما يجعل الأنسولين أكثر فعالية.

بعد حوالي 3 أيام من الحد من الكربوهيدرات ، تدخل الخلايا في وضع الجوع. ينتج الكبد الكيتونات ، وتطلق الخلايا الدهنية الدهون الثلاثية لاستخدامها كوقود. هذا مشابه لما يحدث قبل أن يدخل الجسم في الحماض الكيتوني ، ولكن مع اختلاف واحد مهم. أثناء تقييد الكربوهيدرات ، يتم التحكم في نسبة السكر في الدم تمامًا.

إذا كانت مستويات السكر في الدم في مستويات صحية وأصبح الأنسولين أكثر فاعلية ، فلن تكون مستويات الكيتون مرتفعة جدًا لأن الكبد لديه الآن فكرة دقيقة عن مقدار ما يحتاجه لتغذية الجسم. هذا يسمح للكبد بتقليل إنتاج الكيتون إلى الحماض الأيضي.

باختصار ، باتباع نظام كيتو الغذائي ، لا يمكنك فقط منع أو تقليل أعراض مرض السكري ، ولكن أيضًا منع الحماض الكيتوني.

طرق طبيعية أخرى للوقاية من الحماض الكيتوني والسكري

التمرين من أسهل الطرق لخفض نسبة السكر في الدم. وجدت إحدى الدراسات أن الركض لمدة 25-60 دقيقة يمكن أن يحسن حساسية الأنسولين لمدة تصل إلى 5 أيام (عند النساء الشابات).

إذا تحركت أكثر ، سيحتاج جسمك إلى استخدام المزيد من الطاقة. كلما زادت الطاقة التي يستخدمها جسمك ، زادت حاجته إلى زيادة حساسية الأنسولين في الخلايا التي هي في أمس الحاجة إليها (مثل خلايا العضلات لدينا). هذا مهم لتعزيز الصحة والوقاية من مرض السكري والحماض الكيتوني.

ابدأ بأي تمرين تريده واجعله أكثر صعوبة.

إذا كنت تستمتع بالمشي ، تحقق مما إذا كان بإمكانك المشي بشكل أسرع أو صعودًا. إذا كنت تستمتع برفع الأثقال ، فقم بزيادة الكتلة أو الشدة. إذا كنت لا تحب القيام بأي نشاط ، فاذهب في نزهة قصيرة. أي نشاط جيد (طالما أنك لا تفعل الكثير في وقت واحد).

هناك العديد من الطرق التي يمكنك استخدامها لتخفيف التوتر ، لكن التأمل (وليس الدواء) والتنفس العميق هما الأكثر صحة والأكثر موثوقية. يمكن أن يساعد التأمل وحده في خفض نسبة السكر في الدم ومستويات التوتر.