لقد قمنا بترجمة مقال بقلم الطبيب العام البريطاني كامبل مردوخ نُشر في عدد يوليو من المجلة الطبية PULSE.
************************
يبدو أن كل أسبوع يقدم لنا قصصًا جديدة رفيعة المستوى لوباء السكري من النوع 2 الكارثي الذي يهدد بإغراق نظام الرعاية الصحية لدينا. لكن في رأيي ، نتجاهل إلى حد كبير المصدر الرئيسي للمشكلة ونستخدم نهجًا خاطئًا تمامًا لحلها ، مما يضر بالمرضى ويكلف NHS (الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة) الكثير من المال.
بدلاً من تقديم نصائح غير مفيدة للمرضى بتناول كميات أقل - على نظام غذائي قائم على النشويات - وممارسة الرياضة أكثر ثم وصف المزيد والمزيد من الأدوية لهم ، يجب أن نستمع إلى تجاربهم ومجموعة الأدلة المتزايدة على أن العنصر الرئيسي هو التخفيض في تناول الكربوهيدرات.
أرى نتائج مذهلة في مرضى السكري من النوع 2 الذين يختارون الحد من تناول الكربوهيدرات بمفردهم. بالنظر إلى هذه النتائج والساعات العديدة التي أمضيتها في البحث في فسيولوجيا هذه العملية ، فأنا على ثقة من أنه سيكون من غير المقبول تمامًا بالنسبة لي ألا أوصي باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرضى السكري من النوع 2.
قبل 20 عامًا ، تعلمت في كلية الطب أن مرض السكري من النوع 2 هو مرض تقدمي. هذا ليس صحيحًا - أغلق "صنبور السكر" وسيبدأ المرض في الانحسار. يعتبر مرض السكري من النوع 2 مشكلة استتباب. يستخدم الجسم هرمونات مختلفة ، بما في ذلك. الأنسولين للحفاظ على توازن الجلوكوز عند 4-6 مليمول / لتر ، والذي يتوافق في المتوسط مع حوالي 5 جرام في الشخص البالغ. ولكن عندما نستهلك باستمرار طعامًا يؤثر على مستويات الجلوكوز في الدم ، فإن الجسم يتعرض لضربة ويرسل الجلوكوز الزائد إلى تخزين الدهون. في النهاية ، ربما كآلية استتباب لمنع السمنة المتزايدة باستمرار ، تبدأ أجسامنا في المقاومة - وترتفع مستويات الجلوكوز.
إذن ماذا أقول للمرضى الآن؟ أشرح أن مرض السكري من النوع 2 هو مشكلة ارتفاع الجلوكوز ومقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم ، وأوصي بتجنب السكر والأطعمة المصنعة والفواكه السكرية وتناول كميات أقل من الكربوهيدرات كوسيلة لمعالجة هذه المشاكل. بدلاً من ذلك ، يمكنهم تناول "طعام حقيقي" ، والذي يتضمن العديد من الخضروات التي تنمو فوق الأرض ، ووجبة يومية عادية من البروتينات (اللحوم والأسماك والبيض والمكسرات وما إلى ذلك) وكمية كبيرة من الدهون الصحية مثل زيت الزيتون حسب الحاجة. شهيتهم.
في مريض نموذجي ، تظهر نتائج مذهلة في غضون شهرين ، بما في ذلك انخفاض ملحوظ في مستوى الهيموجلوبين السكري HbA1c (غالبًا من 80 إلى 50 مليمول / لتر ، وأحيانًا أكثر). انخفاض الدهون الثلاثية وارتفاع مستوى البروتين الدهني (الكوليسترول "الجيد"). يلاحظ الناس أنهم يفقدون الوزن دون بذل أي مجهود من جانبهم ، بما في ذلك الترسبات حول الخصر ("جبيرة الأنسولين") - حتى أن أحد المرضى أخبرني أنني مدين له بـ 750 رطلاً ، وهو ما كان عليه أن ينفقه على الملابس الجديدة.
تمكن العديد من مرضى عسر الهضم من التوقف عن تناول أدوية مثبطات مضخة البروتون (مثبطات مضخة البروتون). من المهم أن نلاحظ أن هذه النتائج كان من الممكن أن تكون موجودة بالفعل ، على الرغم من الاعتراض على عدم وجود تجارب معشاة ذات شواهد طويلة الأجل تدعم فوائد النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات. لا يوجد مثل هذا الدليل لأنه لا توجد مثل هذه الدراسة: استمرت أطول دراسة عن نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمدة 24 شهرًا. دعونا لا نخدع الناس بأنه لا يوجد دليل طويل الأمد.
يشعر بعض الأطباء بالقلق من أنه من خلال التوصية بتقليل تناول الكربوهيدرات ، فإنهم يتعارضون مع الإرشادات الرسمية. لا داعي للقلق. توصيات لطيفة (المعاهد الوطنية للصحة) في مرض السكري من النوع 2 تحتوي على مصادر الكربوهيدرات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف ومنخفضة على مؤشر نسبة السكر في الدم ، وهو ما يعني عمليا الخضروات مثل الفلفل الحلو والخضر. هذا لا يشمل البطاطس والخبز التي تحتوي على نسبة عالية من GI.
توصي NICE أيضًا بتخصيص كمية الكربوهيدرات الخاصة بك. من واقع خبرتي ، يجب أن يأكل معظم الناس أقل من 130 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا (بضع حبات صغيرة وأحيانًا شريحة خبز) ، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من مقاومة شديدة للأنسولين يجب ألا يستهلكوا أكثر من 50 جرامًا من الكربوهيدرات ، مما يعني التخلص تمامًا من النشويات الأطعمة من نظامهم الغذائي.
سبب آخر للقلق هو الاعتقاد بأن "الكربوهيدرات حيوية بالنسبة لنا". ليس هذا هو الحال ، لا توجد الكربوهيدرات الحيوية ، ويقوم الكبد بعمل ممتاز في تكوين الجلوكوز عند الحاجة.
"الكيتوزيه أمر خطير". في الواقع ، تعد الكيتونية الغذائية والحماض الكيتوني عمليتين فسيولوجيتين مختلفتين تمامًا. ابحث في محرك البحث جوجل وفكر فيما يحدث للأشخاص عندما يكونون جائعين - فهم لا يصابون بالحماض الكيتوني. النظام الغذائي الكيتوني ليس خطيرًا (فهو في الواقع يجعلك تشعر بالارتياح).
أود أن أشجعك على البحث عن نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات للسيطرة على مرض السكري من النوع 2. قد يكون هذا هو التعليم الذاتي الأكثر مكافأة بالنسبة لك ، والذي سيحدث ثورة في طريقة تواصلك مع طبيبك وسيكون له تأثير كبير على صحتك.
إليكم ما يقوله أحد مرضاي ، وهو رجل سعيد للغاية في الستينيات من عمره:
"كنت غاضبًا جدًا في البداية عندما قيل لي إنني أستطيع عكس داء السكري من النوع الثاني. كنت غاضبًا لأن خدمة الصحة الوطنية (الأطباء والمستشارون والإنترنت) أخبرتني لمدة 12 عامًا أن مرض السكري مرض لا رجعة فيه ومتقدم. وبالطبع ، فإنهم على حق إذا اتبعت الإرشادات القياسية منخفضة الدهون وعالية الكربوهيدرات.
لقد تحولت إلى طعام حقيقي منخفض الكربوهيدرات والدهون الصحية في أغسطس الماضي والنتائج تبدو وكأنها معجزة. لم أعد أتناول أدوية لمرض السكري والنقرس أو لارتفاع الكوليسترول ، وأتناول أدوية أقل لضغط الدم المرتفع. لدي الكثير من الطاقة والآن أنا أستمتع حقا بالحياة ".
