ألقت نتائج الدراسة الأترابية واسعة النطاق PURE (علم الأوبئة الحضرية الريفية المحتملة) ، التي نُشرت أمس في The Lancet ، بظلال الشك مرة أخرى على العقيدة الغذائية للعقود الأخيرة ، والتي وفقًا لها يجب أن يكون أساس "الهرم الغذائي" هو الكربوهيدرات ( يفضل أن تكون "معقدة") ، والدهون ، خاصة المشبعة ، - هذا شر ويجب تناولها بأقل قدر ممكن. ومع ذلك ، تُظهر البيانات المأخوذة من واحدة من أكبر الدراسات الوبائية في السنوات الأخيرة أن الأفكار المقبولة عمومًا حول الغذاء الصحي وغير الصحي تتطلب مراجعة جادة.
شملت الدراسة 135335 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 35 و 70 عامًا من 18 دولة في العالم - فقراء وغنيون. كان متوسط وقت المتابعة للمشاركين في الدراسة 7.4 سنوات. أكمل المشاركون بانتظام استبيانات حول عاداتهم الغذائية. قارن العلماء هذه البيانات بإحصاءات الوفيات وأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة (احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وما إلى ذلك) بين المشاركين خلال فترة المراقبة.
أظهرت المؤشرات المتوسطة لجميع المشاركين في الدراسة أن أساس تغذية الإنسان هو الكربوهيدرات ، فهي توفر 61٪ من جميع السعرات الحرارية المستهلكة ، ويحصل الناس على 23٪ من السعرات الحرارية من الدهون و 15٪ من البروتينات. في الصين والعديد من بلدان جنوب آسيا وأفريقيا ، كانت نسبة الكربوهيدرات في الطعام أعلى - 63-67٪. بشكل عام ، تناول أكثر من نصف المشاركين في الدراسة نظامًا غذائيًا عالي الكربوهيدرات.
على عكس التوقعات ، وجدت دراسة PURE أن تناول الكربوهيدرات العالي مرتبط بزيادة معدل الوفيات. كان المشاركون في الدراسة الذين تناولوا معظم الكربوهيدرات معرضين لخطر الموت بنسبة 30٪ تقريبًا خلال عملية المتابعة التي استمرت 7 سنوات مقارنة بأولئك الذين تناولوا كمية أقل من الكربوهيدرات. في الوقت نفسه ، كان أولئك الذين تناولوا كمية كبيرة من الدهون أقل عرضة للوفاة بنسبة 23٪ من أولئك الذين تناولوا كمية أقل من الدهون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن استهلاك جميع أنواع الدهون ، بما في ذلك الدهون المشبعة ، لم يرتبط بأي شكل من الأشكال بحدوث النوبات القلبية والوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية. من وجهة نظر علم التغذية الرسمي ، ربما يكون هذا هو الاستنتاج الأكثر إثارة للدهشة ، لأنه يوصى بالحد بشدة من الدهون المشبعة (لا تزيد عن 10٪ من إجمالي السعرات الحرارية) على وجه التحديد بسبب المخاوف المتعلقة بصحة القلب. وتجدر الإشارة إلى أن مستوى استهلاك الكربوهيدرات لم يظهر أيضًا ارتباطًا بحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.
حقيقة أخرى مفاجئة: وجد العلماء أن تناول كميات كبيرة من الدهون المشبعة يرتبط بانخفاض كبير بنسبة 35٪ في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
ترجع هذه النتائج جزئيًا إلى عمل آخر يعتمد على بيانات من دراسة PURE. بعد دراسة الارتباطات بين أنواع الطعام المستهلكة وملف الدهون وضغط الدم ، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن استبدال الدهون المشبعة بالكربوهيدرات ، على الرغم من أنه يؤدي إلى انخفاض في مستوى الكوليسترول الكلي و "الضار" ، إلا أنه يؤدي إلى تفاقم عدد. من المؤشرات الأخرى وملف الدهون بشكل عام مما يؤدي إلى زيادة المخاطر الصحية.
أدى استبدال الدهون المشبعة بالدهون غير المشبعة إلى تحسين بعض عوامل الخطر (كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، وضغط الدم) ، ولكنه أدى إلى تفاقم عوامل أخرى (كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، والدهون الثلاثية). بشكل عام ، خلص العلماء إلى أن الدهون الأحادية غير المشبعة لها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية ، بينما الدهون المشبعة محايدة.
يقول أحد مؤلفي الدراسة ، الدكتور مشيد ديجان: "يجب إعادة النظر في الإرشادات الغذائية العالمية في ضوء هذه النتائج". - التقليل من تناول الدهون المشبعة واستبدالها بالكربوهيدرات يمكن أن يكون له تأثير سلبي على عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. التوصيات الحالية لتقليل كل من إجمالي تناول الدهون وتناول الدهون المشبعة ، والتي تعني في الواقع زيادة في تناول الكربوهيدرات ، لا تدعمها النتائج التي توصلنا إليها ".
الفواكه والخضروات والبقوليات
هناك مفارقة أخرى مأخوذة من دراسة PURE وهي أن الخضروات والفواكه والبقوليات صحية ولكنها ليست بلا حدود. الفكرة الشائعة القائلة بأنه كلما أكلنا أكثر كلما كان ذلك أفضل لا تدعمها أدلة علمية. في الواقع ، تبلغ الآثار المفيدة للفواكه والخضروات والبقوليات في الحد من الوفيات ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ذروتها عند 3-4 حصص (350-500 جم) يوميًا. لا تؤدي زيادة تناولك إلى زيادة هذا التأثير بأي شكل من الأشكال ، على الرغم من أن العديد من الإرشادات الرسمية تتضمن على الأقل 5 حصص من الفاكهة والخضروات والبقوليات يوميًا.
بالنسبة للعديد من سكان البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (بما في ذلك الروس) ، يمكن أن تكون هذه التوصيات الرسمية باهظة التكلفة ، لكن العلماء يظهرون أنها زائدة عن الحاجة ، ويمكن تحقيق النتائج المثلى بتكاليف أقل بكثير.
بشكل عام ، لاحظ المؤلفون أن ارتفاع مستوى استهلاك الكربوهيدرات - أكثر من 65٪ من إجمالي محتوى السعرات الحرارية - يمثل في المقام الأول مشكلة للبلدان الفقيرة ، وبالنسبة لهم توصيات لتقليل استهلاك الكربوهيدرات ، وليس الدهون ، قد تكون ذات صلة خاصة.
دراسة التفسيرات والقيود
من المهم أن نتذكر أن الدراسات الوبائية من هذا النوع قد تظهر ارتباطات مهمة جدًا ومثيرة للاهتمام (أو عدم وجودها) ، ولكن لا يمكن اعتبارها دليلًا على العلاقة السببية.
بالإضافة إلى ذلك ، تم إجراء المقارنة بين مجموعات كبيرة إلى حد ما من المشاركين - الخُمس ، أي قسمهم العلماء إلى 5 مجموعات وفقًا لمعايير مختلفة ، على سبيل المثال ، استهلاك بعض الأطعمة أو المغذيات الكبيرة. لأن كان هناك ما يقرب من 30 ألف شخص في كل خُمس ، وكانت المؤشرات المتوسطة لا تزال قريبة نسبيًا من "التيار الرئيسي" ولم تتضمن نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات حقًا (<20٪ سعرات حرارية) أو نظامًا غذائيًا منخفض الدهون (<10٪). هذا موضوع منفصل وقد كتبنا عنه بالفعل أكثر من مرة.
ومع ذلك ، تُظهر دراسة PURE أنه حتى الانخفاض البسيط جدًا في تناول الكربوهيدرات من 60-70٪ إلى 50-55٪ من جميع السعرات الحرارية يرتبط بالفعل بانخفاض كبير في معدل الوفيات. وإذا كان الانخفاض في المخاطر النسبية لكل فرد بنسبة 20-30٪ قد لا يكون ملحوظًا للغاية ، فإن هذا يعني على نطاق وطني إنقاذ ملايين الأرواح.
30.08.2017
