"يحتاج الدماغ إلى الجلوكوز والسكر والشوكولاتة مفيدة للدماغ" - نحن لا نشكك في الأماكن المشتركة ، ولكن دون جدوى ، لأنها غالبًا ما تخفي المفاهيم الخاطئة. على وجه الخصوص ، نحن نعرف الآن ما يحتاجه الدماغ حقًا وكيف يؤثر السكر عليه.
يتطلب الدماغ طاقة أكثر من أي عضو آخر في الجسم. تحرك بصرك على طول هذا الخط ، وفي عقلك في هذه اللحظة تومض 86 مليار خلية بنبضات كهربائية. ليوم من العمل غير الشاق ، يأكل الدماغ 250-300 سعرة حرارية ، أي حوالي ربع الطاقة التي تذهب إلى عملية التمثيل الغذائي الرئيسية. عند 2 في المائة فقط من وزن الجسم ، يستهلك الدماغ 25 في المائة من طاقته. السؤال هو ، ما هي أفضل طريقة للحصول على هذه الطاقة؟
فكرة أن السكر أمر حيوي للدماغ هي فكرة مضاربة وتنبع من حقيقة أن الجلوكوز هو المصدر الأسهل والأكثر تكلفة للكربوهيدرات بالنسبة لنا. ربما يتعلق الأمر بتاريخ العلم: لقد حدث أن تمت دراسة دور الطاقة للكربوهيدرات في وقت مبكر وأفضل من المركبات الأخرى. بطريقة أو بأخرى ، اليوم ، لم يتم كتابة عدد كبير من الأوراق العلمية فحسب ، بل كتب أيضًا أكثر الكتب مبيعًا حول كيفية تأثير السكر في الواقع على الدماغ.
كتاب مثير للجدل مع حقائق لا جدال فيها
"إذا كان بإمكانك إجراء ثلاثة تغييرات بسيطة فقط في حياتك لمنع أو حتى عكس فقدان الذاكرة أو أمراض أخرى ، فهل ستفعل ذلك؟" في قائمة الكتب الأكثر مبيعًا لعام 2013 في نيويورك تايمز.
الأستاذ في جامعة ميامي ديفيد بيرلماتر هو الطبيب الوحيد في أمريكا الذي يحمل كلاً من طبيب أعصاب مرخص وعضوية في الكلية الأمريكية للتغذية. في العام الماضي ، كتب Perlmutter مقطوعة موسيقية علمية أصبحت من أكثر الكتب مبيعًا في العالم. الكتاب يسمى دماغ الحبوب: الحقيقة غير المتوقعة عن القمح والكربوهيدرات والسكر ببطء يقتل دماغك.
ينقل الاسم بشكل شامل الفكرة الاستفزازية الرئيسية: الكربوهيدرات تدمر أدمغتنا. وليس السكر والدقيق فقط ، بل حتى الحبوب الكاملة ، التي يسميها خبراء التغذية مفيدة ويصفونها لفقدان الوزن. أي شيء يحتوي على السكر أو النشا يسبب الخرف الشيخوخة (مرض الزهايمر) ، واضطراب نقص الانتباه ، والقلق ، والصداع المزمن ، والاكتئاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي ، والصرع ، وبشكل عام جميع الأمراض العصبية تقريبًا.
يشرح الدكتور بيرلماتر كيف يتضرر الدماغ من السكريات الموجودة في الخبز أو الفاكهة ، وكيف يفيد الكوليسترول والدهون الدماغ ، وكيف يمكن تحفيز خلايا الدماغ الجديدة في أي عمر. يناقش ماذا وكيف نأكل من أجل تحفيز "جينات العقل" وتجنب الأمراض الرهيبة دون أي حبوب.
لإثبات موقفه المتطرف ، يستشهد Perlmutter بالعشرات والعشرات من الدراسات السريرية ، على موقع الويب الخاص به يمكنك العثور على النصوص الكاملة لجميع الأعمال التي يشير إليها المؤلف. بعض الدراسات أكثر إقناعًا ، والبعض الآخر أقل إقناعًا. فيما يلي بعض الأطروحات من الكتاب:
1. معظم الحبوب ، بما في ذلك القمح الصلب أو دقيق الجاودار الخشن ، هي في الواقع ضارة. تحتوي جميع الحبوب على مؤشر نسبة السكر في الدم مرتفعًا جدًا ، مما يعني أنه بعد ساعة ونصف إلى ساعتين من تناول الطعام ، يرتفع مستوى السكر في الدم ويضرب الدماغ.
2. من المعتقد أن البروتينات والدهون والكربوهيدرات لها نفس القدر من الأهمية للصحة. في الواقع ، يمكننا الاستغناء عن السكريات ، لأن أجسامنا يمكن أن تصنعها بشكل مثالي من البروتينات والمواد الأخرى ، بحيث لا يكون لدى الشخص حاجة حيوية لتناول السكر أو النشا. بالمناسبة ، هذا ليس رأي المؤلف ، بل وجهة نظر راسخة.
3. تبدو النسبة الكلاسيكية كما يلي: يستخلص الجسم 60 في المائة من السعرات الحرارية من الكربوهيدرات ، و 20 في المائة - من البروتينات و 20 في المائة أخرى - من الدهون. النسبة الصحية ، وفقًا لـ Perlmutter ، هي 75٪ دهون ، 20٪ بروتين ، و 5٪ كربوهيدرات. هذا يعني أنك لا تحتاج إلى تناول أكثر من 50-80 جرامًا من السكريات يوميًا. هذا ، على سبيل المثال ، حصة واحدة من سلطة فواكه. المصادر الرئيسية للطاقة في هذه الحالة هي الزيت والمكسرات والأفوكادو وجميع أنواع الخضار (غير النشوية) والأسماك واللحوم. هذه نسبة صحية ، فقط لأن أسلافنا أكلوا بهذه الطريقة لمئات الآلاف من السنين حتى تعلموا كيفية صنع الدقيق والسكر. تفترض فرضية الجين المقتصد أن جسم الإنسان مبرمج لتخزين الطاقة في أوقات الدهن على شكل دهون ، ثم ينفقها في أوقات الجوع. في المجتمع الحديث ، ليست هناك حاجة للتضور جوعًا للوفرة ، لذلك يخزن الجسم فقط - ينتج عن ذلك العديد من أمراض التمثيل الغذائي. أثناء الصيام ، ينتج الجسم أولاً الجلوكوز من الجليكوجين الموجود في الكبد والعضلات ، ثم يبدأ في التغذي على الكيتونات التي يتلقاها عند حرق الدهون. نقطة بيرلماتر هي أن الكيتونات هي غذاء صحي للدماغ أكثر من الجلوكوز.
4. الخرف الخرف ، الشلل الرعاش ، التصلب المتعدد والأمراض العصبية التنكسية الأخرى مرتبطة بتدمير أنسجة المخ ، وهي قائمة على الالتهاب ، والالتهاب يعتمد على السكر وبروتين القمح الغلوتين. الأمر نفسه ينطبق على نظام القلب والأوعية الدموية ، فالنوبة القلبية تبدأ بالالتهاب. يستشهد بيرلماتر بعمل الأستاذ بجامعة هارفارد أليسيو فاسانو ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال ، والذي خلص إلى أن كل شخص يستجيب للجلوتين بدرجة أكبر أو أقل. الغلوتين هو حجر الزاوية في الالتهاب ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة بما في ذلك الدماغ. وهو الالتهاب الذي يؤدي إلى حدوث "تسرب" في الحاجز الحيوي بين الأوعية الدموية والدماغ.
5. حتى ارتفاع بسيط في نسبة السكر في الدم يزيد من احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر. في الوقت نفسه ، يمكن الوقاية من مرض الزهايمر وحوالي نصف حالات المرض لن تكون موجودة على الإطلاق لولا السكر. في خريف عام 2013 ، خصصت الحكومة الأمريكية 33 مليون دولار لاختبار عقار يمكن أن يقي من مرض الزهايمر لدى الأشخاص المهيئين وراثيًا. يصر بيرلماتر على أنه لا ينبغي أن يبدأ بالعقاقير ، ولكن مع تغييرات نمط الحياة والعادات ، لأن لدينا أدلة علمية قوية على أن جودة الطعام تؤثر على المخاطر.
"النظام الغذائي الغني بالدهون يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويرتبط بشدة بانخفاض خطر الإصابة بالخرف. ظهر هذا في دراسة مايو كلينك نشرت في مجلة مرض الزهايمر في يناير 2012. يبلغ خطر الإصابة بالخرف بالنسبة للشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا عالي الدهون 44 في المائة ، بالنسبة للشخص الذي يتبع نظامًا غذائيًا عالي الكربوهيدرات ، والذي أوصى به خبير التغذية الرسمي - 89 في المائة.
تتفاقم المشكلة بشكل خاص على مر السنين: بعد 70 عامًا ، يزداد خطر الضعف الإدراكي أو الفكري أربعة أضعاف تقريبًا إذا تناول الشخص الكثير من الكربوهيدرات - وقد ثبت ذلك في دراسة شملت أكثر من 1200 شخص تتراوح أعمارهم بين 70 و 89 عامًا .
في وقت لاحق ، في دراسة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine ، تبين أنه حتى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع طفيف في نسبة السكر في الدم والذين لا يمكن تسميتهم بمرضى السكر لديهم مخاطر أعلى بشكل ملحوظ للإصابة بالخرف من الأشخاص الذين لديهم سكر دم طبيعي.
"فكرة فوائد الأطعمة قليلة الدسم ، التي تم إدخالها في رؤوسنا ومعدتنا ، لا أساس لها على الإطلاق وهي المسؤولة عن معظم الأمراض الحديثة" - هذه الفكرة تشبه الخيط الأحمر في جميع أنحاء كتاب "Grain Brain ". والثاني: "قلة من الناس يفهمون أن تناول الدهون والشعور بالدهون ليسا نفس الشيء".
وجد بيرلماتر العديد من المعارضين بين الأطباء المحترمين المعروفين.يتهمه شخص بالتشويهات ، فيعتقد أنه من الحقائق الصحيحة الواردة في الكتاب ، يستخلص القارئ والمؤلف نفسه استنتاجات خاطئة. على سبيل المثال ، يمكن للشخص سريع التأثر بشكل خاص ، بعد القراءة ، التحول تمامًا إلى الأطعمة الحيوانية الدهنية ، وحذف أي خضروات وفواكه وتوت من قائمته إلى جانب الكربوهيدرات. يلاحظ البعض بحذر أن بيرلماتر ربما يبالغ في ضرر الغلوتين. ومع ذلك ، يتفق جميع المعارضين مع الفكرة الأساسية: نحن نأكل الكثير من الكربوهيدرات ، وهذا يؤذي عقولنا.
هل تجعلنا حمية الكيتو أغبى؟
يتم تخزين ملايين الدراسات العلمية في قواعد البيانات الدولية. إذا رغبت في ذلك ، يمكنك العثور على دليل على وجود أفكار معاكسة تمامًا في نفوسهم. على سبيل المثال ، هناك دليل على أن حرمان الدماغ من الجلوكوز ، على المدى القصير ، سيؤدي إلى ضعف الذاكرة وردود فعل أبطأ. يقول هولي تايلور ، مؤلف إحدى هذه الدراسات ، وأستاذ علم النفس بجامعة تافتس: "يحتاج الدماغ إلى الجلوكوز ، ويمكن أن تضر الحميات الغذائية منخفضة الكربوهيدرات بالتعلم والذاكرة والتفكير".
ومع ذلك ، فإن المؤلفين لم يروا حقًا ما يحدث على المدى الطويل. بالطبع ، إذا حرمت عقلك فجأة من كل الجلوكوز الذي كان يستخدمه طوال حياته ، فسيكون هناك الكثير من الضغط عليه. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يتم إعادة بناء الجسم إلى المسار الأيضي الكيتون ، حيث يتم أخذ مكان الجلوكوز بواسطة الأجسام الكيتونية - نواتج تكسير الأحماض الدهنية. يعتاد الدماغ على الوقود الجديد ، بل وتتحسن نوعية حياته.
على سبيل المثال ، في عام 2012 ، نشر روبرت كريكوريان وزملاؤه في جامعة سينسيناتي بحثًا يقارن آثار اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الكربوهيدرات على 23 من كبار السن يعانون من إعاقات ذهنية خفيفة. بعد ستة أسابيع ، لم يكن لدى المشاركين في المجموعة منخفضة الكربوهيدرات انخفاض في نسبة السكر في الدم ومستويات الأنسولين ، وانخفاض الوزن وحجم الخصر ، ولكن أيضًا تحسين الذاكرة. علاوة على ذلك ، يرتبط تحسنه بانخفاض مستويات الأنسولين وزيادة مستوى أجسام الكيتون.
ومع ذلك ، فإن الأسابيع الستة التي استمرت فيها تجربة البروفيسور كريكوريان بالكاد يمكن أن تسمى دراسة طويلة الأمد. هناك أيضًا دليل أكثر إثارة للإعجاب أنه إذا لم يكشف عن فوائد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فإنه يثبت سلامته بثقة. نُشر هذا العمل الذي قام به علماء أستراليون بقيادة الدكتور جرانت برينكوورث في عام 2009 في أرشيف الطب الباطني. على مدار عام ، تابع المؤلفون مجموعتين من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. استهلك المشاركون في كلا المجموعتين نفس الكمية من السعرات الحرارية (حوالي 1500 سعر حراري في اليوم) ، لكن بعضهم تناول الكثير من الدهون والقليل من الكربوهيدرات ، بينما تناول البعض الآخر ، على العكس من ذلك ، الكثير من الكربوهيدرات والقليل من الدهون. بعد مرور عام ، فقد هؤلاء وغيرهم نفس الشيء تقريبًا - في المتوسط ، 14 كيلوغرامًا. خلال ونهاية العام ، قام المؤلفون بتقييم الحالة النفسية والقدرات العقلية باستخدام الاختبارات القياسية. بحلول نهاية العام ، كان من الواضح أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون كان أفضل في تعزيز الذاكرة والمزاج والرفاهية العاطفية.
التفسيرات الممكنة
في وقت مبكر من عشرينيات القرن الماضي ، تم استخدام النظام الغذائي الكيتون لعلاج نوبات الصرع عند الأطفال. وجد الأطباء من الناحية التجريبية أن تكرار الهجمات وشدتها يعتمدان على كمية السكر والنشا في الطعام. دفعت الأدوية لاحقًا بالعلاج الغذائي إلى الخلفية ، ولكن بدأت موجة ثانية من الاهتمام في منتصف التسعينيات ، بعد أن ساعد نظام كيتو الغذائي في تخفيف نوبات طفل منتج هوليوود جيم أبراهام. أثار هذا إعجاب أبراهامز لدرجة أنه أخرج الفيلم القائم على القصة First Do No Harm ، بطولة ميريل ستريب.
لماذا الأيض الكيتون يعالج الصرع بينما السكر يسبب أمراض مثل الزهايمر؟ في عمودها في علم النفس اليوم ، تقدم الطبيبة النفسية إميلي دينز تفسيرًا محتملاً لماذا قد يكون لاتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات آثار مفيدة على الدماغ: "عندما ننتقل إلى الكيتونات كوقود رئيسي للدماغ ، فإننا نغير أيضًا استقلاب الأحماض الأمينية عن طريق خفض مستويات الجلوتامات ، وهو حمض أميني يمكن أن يتلف الخلايا بكميات كبيرة. من خلال خفض مستويات الغلوتامات ، فإننا نحد من مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية ونخلق ظروفًا لتجديد الخلايا العصبية. "
الغلوتامات في حد ذاته هو جزيء الإشارة الرئيسي الذي ينقل الإثارة في دماغنا. ومع ذلك ، يتم تصنيع الكثير من الجلوتامات في الدماغ ، بما في ذلك GABA - الوسيط المثبط الرئيسي ، أي الجزيء الذي ، على العكس من ذلك ، يمنع الإثارة. يؤدي الإفراط في الاستثارة إلى تسمم عصبي ، والذي يرتبط بنوبات الصرع ، بالإضافة إلى أمراض الدماغ الأخرى ، بما في ذلك الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب والصداع النصفي والخرف. في النظام الغذائي الكيتون ، يتم تحويل الجلوتامات إلى حد ما إلى GABA ، وهذا ربما يفسر الآثار العلاجية المفيدة للنظام الغذائي.
ولكن ليس فقط: في حد ذاته ، يؤدي انخفاض مستويات الجلوكوز إلى زيادة عتبة استثارة خلايا الدماغ ، وبالتالي ، عتبة بداية النوبات. على العكس من ذلك ، كلما زاد مستوى الجلوكوز ، زادت الإثارة وميل النوبات. يمكن تفسير ذلك بخصائص استقلاب الطاقة ، أي الأحداث التي تحدث في الميتوكوندريا في الخلايا العصبية. الميتوكوندريا هي محطات طاقة حرارية خلوية يتم فيها حرق الجلوكوز أيضًا. وأجسام الكيتون. حتى ما قبل 20 عامًا ، كان من المقبول عمومًا في الكيمياء الحيوية أن الجلوكوز هو الوقود المفضل والأنظف والأكثر كفاءة. في الآونة الأخيرة ، اتضح أن كل شيء هو عكس ذلك تمامًا: أجسام الكيتون أكثر كفاءة في استخدام الطاقة ، وحرق الجلوكوز "يدخن" بقوة أكبر ، أي أنه يؤدي إلى تكوين عدد كبير من الجذور الحرة التي تلحق الضرر بكل من الميتوكوندريا والخلايا بشكل عام. لكننا نتذكر أن الدماغ هو العضو الأكثر كثافة للطاقة في أجسامنا ، فهو يتطلب الكثير من القوة للتحول المستمر من الإثارة إلى التثبيط والعكس صحيح ، لضخ الغلوتامات و GABA ومئات من الجزيئات الأخرى عبر أغشية الخلايا. بالطبع ، إذا تم توفير الكثير من الجلوكوز باستمرار من الدم إلى الدماغ ، فسيستخدمه باعتباره المورد الأكثر سهولة. ومع ذلك ، إذا قمت بربط هذا التيار الحلو وإطعام المزيد من أجسام الكيتون في الدماغ ، فبمجرد أن تتحول الخلايا إلى طريقة جديدة للتمثيل الغذائي ، فإن عملها سيكون أكثر كفاءة في استخدام الطاقة و "صديقًا للبيئة".
بالنظر إلى كل هذا ، فإن القول المأثور المعروف من المدرسة "الدماغ يحتاج إلى الجلوكوز" لا يبدو مقنعًا على الإطلاق. بل على العكس تماما.
****
روابط مفيدة: المنشور الرسمي للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب
