في الآونة الأخيرة ، اندلع جدل ساخن في الصحافة الكندية بين أتباع النظام الغذائي "التقليدي" مع قلة الدهون والأطباء الذين أوصوا بوجبات غنية بالدهون مع كربوهيدرات محدودة (LCHF).
ننشر لكم ترجمة لمقال موقع من 80 طبيب كندي ونشر بتاريخ 10/4/2017 في هافينغتون بوست على الإنترنت.
نحن الأطباء قلقون بشأن المعلومات التي يتم تداولها في وسائل الإعلام ، خاصة عندما تأتي من المتخصصين في الرعاية الصحية. لذلك نود تعديل بعض أقوال خبراء التغذية في خطاب نشرته إحدى الصحف اليومية في كيبيك.
ليس "نظامًا غذائيًا حديثًا"
أولاً ، النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون (LCHF) ليس "نظامًا غذائيًا جديدًا". هذه طريقة للأكل قديمة قدم العالم. لقد تطور البشر في تناول الطعام بهذه الطريقة لمئات وآلاف السنين. في الواقع ، كان الناس يستهلكون كميات زائدة من الكربوهيدرات (الخبز والمعكرونة والبطاطس والأرز والفواكه والحلويات) على مدى العقود الأربعة الماضية تقريبًا. غالبًا ما تستخدم الطبيعة "التقييدية" لهذا النظام الغذائي كسبب لعدم تقديمه للمرضى. يُفترض أن هذا النظام الغذائي سيكون صعبًا للغاية بالنسبة لمعظم الناس لدرجة أنهم سيتخلون عنه على المدى القصير إلى المتوسط.
يواجه الأشخاص الذين يختارون النظام الغذائي أيضًا قيودًا ويتخذون خياراتهم من أجل صحتهم ، تمامًا مثل الأشخاص الذين لا يتحملون الغلوتين. دعونا لا ننسى أن الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الدهون تواجه "النظم الغذائية الحديثة في العقود القليلة الماضية" أيضًا العديد من القيود الغذائية ، مثل تجنب منتجات الألبان الكاملة والجبن الدهني والقشدة والزبدة والبيض وبعض اللحوم. عندما يتعلق الأمر بالصحة ، فإننا جميعًا نختار. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات ليس استثناءً ولا يصبح أكثر تقييدًا من الأنظمة الغذائية الأخرى. إنه يستحق أن يُعرض على الناس.
النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يلغي الحاجة إلى حساب الجرام والسعرات الحرارية. يمكن أن تؤدي هذه الممارسة الشائعة في العديد من الأنظمة الغذائية إلى اضطرابات الأكل. من الأفضل تعليم المرضى الاستماع إلى أجسامهم والتوقف عن تناول الطعام عندما يشعرون بالشبع. يعتبر فقدان الوزن أكثر فاعلية مع الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات مقارنة بالنظام الغذائي القياسي قليل الدسم ، ويشعر الشخص بالشبع.
عليك أن تفهم أنه من أجل الحصول على الطاقة اللازمة لسير العمل الطبيعي للجسم ، مع تناول مستمر للبروتين وانخفاض حاد في الدهون ، يجب زيادة تناول الكربوهيدرات. نحن نفضل اتباع نهج منخفض الكربوهيدرات والدهون أعلى من الإرشادات الغذائية الحالية. توجد الدهون الطبيعية ، على سبيل المثال ، في الزبدة والقشدة وقطع اللحم الكاملة والجبن عالي الدسم وزيت الزيتون والأفوكادو وجوز الهند.
خبرة الآلاف من الأطباء وغيرهم من المهنيين الصحيين
تُظهر تجربتنا الشخصية والسريرية أن هذا النظام الغذائي أكثر تنوعًا ولذيذًا وإرضاءًا من النظام الغذائي قليل الدسم الذي تقترحه الإرشادات الغذائية الكندية. لقد اعتمدنا - آلاف الأطباء في جميع أنحاء البلاد وحول العالم - طريقة الأكل هذه لأنفسنا وعائلاتنا من أجل صحتنا ورفاهيتنا. ونستمر في تناول الطعام بهذه الطريقة أيضًا لأننا نحب ما نأكله.
الهدف الرئيسي من O Keto ليس فقدان الوزن بسرعة. حول الكيتو هو طريقة لتناول الطعام ، وأسلوب حياة. يعد فقدان الوزن أحد الآثار الجانبية لهذا النظام الغذائي ، وهو ليس سريعًا دائمًا. نقدم هذا النظام الغذائي لمرضانا لأنه يمكن أن يعكس العديد من الأمراض المزمنة مثل مرض السكري من النوع 2 ومتلازمة التمثيل الغذائي والألم المزمن والتعب المزمن وارتفاع ضغط الدم وما إلى ذلك.
إليك ما نراه في عياداتنا: انخفاض نسبة السكر في الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وانخفاض الألم المزمن أو اختفائه ، وتحسن ملامح الدهون ، وتحسن علامات الالتهاب ، وزيادة الطاقة ، وانخفاض الوزن ، وتحسن النوم ، وانخفاض أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS) ، إلخ. يتم تقليل استخدام الأدوية أو القضاء عليها ، مما يقلل من الآثار الجانبية على المرضى ويقلل من التكاليف التي يتحملها المجتمع. النتائج التي نحققها مع مرضانا رائعة ودائمة.
من ناحية أخرى ، مع التوصيات الحالية ، يحتاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري إلى علاج مستمر ، عادة بجرعات تزيد بمرور الوقت. نقول أن مرض السكري من النوع 2 هو مرض مزمن ومتطور. لا يجب أن يكون الأمر على هذا النحو. يمكن عكس هذا أو تعليقه. من بين المرضى الذين نعالجهم بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، يمكن لمعظمهم التخلي عن جميع أدويتهم.
أين تأتي الطاقة من؟
يحصل جسم الإنسان على طاقته بشكل رئيسي من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون في الطعام. ومع ذلك ، فإن الكربوهيدرات ليست وقودًا أساسيًا للجسم. يمكن للدهون بسهولة أداء الوظيفة النشطة للكربون. وغالبًا ما تكون أكثر كفاءة.
هناك أحماض دهنية أساسية وأحماض أمينية أساسية. لكن لا توجد كربوهيدرات لا يمكن تعويضها. وفقًا للأكاديمية الوطنية الأمريكية للعلوم والهندسة والطب (NASEM) ، "يبدو أن الحد الأدنى من الكربوهيدرات اللازمة للحياة هو صفر ، بشرط استهلاك ما يكفي من البروتين والدهون".
واحدة من أكثر الخرافات شيوعًا هي أن الكربوهيدرات ضرورية للدماغ ليعمل. انها كذبة. تتطلب أجزاء معينة من الدماغ حوالي 130 جرامًا من الجلوكوز يوميًا ، ولكن لا يجب أن يأتي الجلوكوز من الكربوهيدرات المستهلكة. يمكن للكبد أن ينتج بسهولة كل الجلوكوز الذي يحتاجه من البروتين والدهون من خلال عملية قياسية تسمى استحداث السكر. ومع ذلك ، حتى تقليل تناول الكربوهيدرات إلى 130 جرامًا في اليوم سيكون خطوة كبيرة في الاتجاه الصحيح فيما يتعلق بما يأكله المرضى حاليًا ، وسوف يتماشى مع خيار النظام الغذائي الليبرالي منخفض الكربوهيدرات (LCHF) ، مما يؤدي إلى فوائد حقيقية لـ صحة معظم المرضى.
"التمتع بالطعام مهم بلا شك ، لكن التمتع بالصحة ، في رأينا ، أهم بكثير".
يشعر الكثير منا ، الأطباء ، وكذلك مرضانا بالارتياح ، حيث نستهلك 20-50 جرامًا فقط من الكربوهيدرات يوميًا. يصاحب حياتهم صفاء ذهني وطاقة غير معروفة لكثير من الناس.
يستخدم العديد من الرياضيين النخبة أيضًا هذا النمط الغذائي لتحسين القدرة على التحمل والأداء. بالطبع ، بعد فترة تكيف مناسبة.
صحيح أن الكربوهيدرات تساهم في التمتع بالطعام ، لكنها ليست كلها ضرورية لجعل الطعام لذيذًا. يتيح لك النظام الغذائي المصمم جيدًا والمنخفض الكربوهيدرات باستخدام مجموعة متنوعة من الأطعمة عالية الجودة الحصول على الكربوهيدرات من الخضروات ومنتجات الألبان الكاملة والمكسرات والبذور والتوت والبقوليات وكمية صغيرة من الحبوب الكاملة. يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري إلى تقييد هذه الأطعمة بشكل إضافي ، ولكن الأشخاص الذين لا يعانون من مشاكل التمثيل الغذائي يمكنهم تحمل المزيد.
إنها مسألة اختيار. في الواقع ، متعة الأكل مهمة ، لكن متعة الحياة الصحية ، في رأينا ، أكثر أهمية.
دعنا نذكر بإيجاز أن الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات كثيرًا ما يبلغون عن انخفاض أو اختفاء كبير لأعراض القولون العصبي: تقلصات الأمعاء وانتفاخ البطن والانتفاخ. نعتقد أن هذا يحدث نتيجة تطبيع تكوين البكتيريا المعوية.
بالفشل؟ أسطورة أخرى!
من المهم ألا يؤدي اتباع نظام غذائي جيد التصميم ومنخفض الكربوهيدرات إلى حدوث نقص غذائي. علاوة على ذلك ، كل شيء عكس ذلك تمامًا. الأطعمة الموصى بها غنية بالألياف والمعادن والفيتامينات ، بما في ذلك الفيتامينات التي تذوب في الدهون والتي غالبًا ما تفتقر إلى الأنظمة الغذائية قليلة الدسم. لا تحتوي الحبوب المدعمة على مغذيات إضافية مفيدة لا توجد بكميات كافية في اللحوم أو البيض أو الخضار الخضراء أو المكسرات.
تتم معالجة معظم الحبوب المتوفرة اليوم ، مثل الخبز والمعكرونة ، بطرق مختلفة ، وأحيانًا يتم معالجتها بإفراط. نحن نفضل الأطعمة غير المصنعة.
دليل التغذية الكندي: أين الدليل؟
نعتقد أن الأمراض التغذوية المزمنة مرتبطة بشكل أساسي بالأطعمة المصنعة الزائدة. عندما نقترح تقليل كمية الكربوهيدرات المستهلكة من أجل إبطاء تطور مرض مزمن وتحقيق الشفاء ، يُنصح غالبًا بالتوقف عن البحث عن الجاني بين الأطعمة ومكوناتها ، والسعي لتحقيق نوع من التوازن. فهم إرشادات "النظام الغذائي المتوازن" من "دليل التغذية" الكندي. ومع ذلك ، فإن أحكام هذه القيادة في وضعها الحالي ليست متوازنة على الإطلاق. إنه يركز كثيرًا على الكربوهيدرات منخفضة المغذيات نسبيًا ، بما في ذلك الكربوهيدرات المعالجة والمعالجة الفائقة ، وعدم الاهتمام الكافي بالدهون. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم اختبار هذه الإرشادات الغذائية في الواقع في دراسات كبيرة وموثوقة للتأكد من أنها جيدة حقًا لصحتنا. لا يوجد دليل علمي على فعالية هذه التوصيات. علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظة زيادة في عدد مرضى السمنة ومرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية في الولايات المتحدة وكندا منذ نشر هذا المبدأ التوجيهي الذي يوصي بزيادة الكربوهيدرات.
هل يمكن أن تجعلنا توصيات الإرشادات الغذائية مرضى؟
قدم أكثر من 700 طبيب ومهني صحي التماسًا مؤخرًا إلى وزارة الصحة الكندية وقاموا بتعميم الالتماس في جميع أنحاء البلاد يطلبون منهم بناء توصياتهم على أدلة مثبتة علميًا.
لم يفت الأوان بعد للتوقيع على هذه العريضة إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل.
السكر والكبد الدهني
صحيح أن هناك فرقًا بين الأطعمة المصنعة عالية الكربوهيدرات والأطعمة الطبيعية الكاملة الغنية بالكربوهيدرات مثل الفواكه. ولكن سيكون من المبالغة في التبسيط القول بأن المشاكل الصحية لا تنشأ عن الكميات الموصى بها رسميًا من الأطعمة التي تعتبر طبيعية أو "حبوب كاملة" ، مثل الموز أو "خبز القمح الكامل".
تطور البشر كقطافين للصيادين ، يتغذون بشكل شبه حصري على اللحوم والخضروات. على الرغم من توفر الفاكهة أيضًا ، إلا أن الناس يأكلونها بكميات صغيرة جدًا ، معظمها على شكل توت ، وليس على مدار العام. كانت هذه شوكولاتة طبيعية موسمية ، على عكس بوفيه الصيف الموجود على مدار العام في متاجر البقالة لدينا.
صحيح أيضًا أن هناك عدة أنواع من الكربوهيدرات. تتحلل الحبوب إلى جلوكوز ، بينما يحتوي السكر (السكر الأبيض ، شراب الذرة ، العسل) والفواكه على خليط من الجلوكوز والفركتوز. الجلوكوز والفركتوز لهما تأثيرات مختلفة على الجسم. حتى بكميات صغيرة ، يميل الكبد إلى تحويل الفركتوز إلى دهون وتخزينه في خلاياه. إذا كان تناول السكر مرتفعًا ، فقد يحدث تنكس دهني للكبد (تنكس دهني للكبد). إن تناول كميات أقل من السكر ولكن المزيد من الدهون طريقة فعالة لتجنب تنكس الكبد.
سواء كان مصدره موزة ، أو مشروبًا غازيًا ، أو شريحة خبز ، فإن السكر له نفس التأثير على نسبة السكر في الدم ، وهذا ينطبق بشكل خاص على مرضى السكر.
استجابة لزيادة نسبة السكر في الدم ، يفرز البنكرياس الأنسولين لتقليل هذه الكمية. يمكن أيضًا حقن الأنسولين في الجسم عن طريق الحقن الموصوف من قبل الطبيب.
الموت من نوبة قلبية مع سكر الدم الطبيعي
يُعتقد الآن أن الأنسولين الزائد في الجسم ، والذي يتطور نتيجة الاستهلاك الزائد للسكر ، يتسبب في تطور مقاومة الأنسولين على المدى الطويل - تستجيب الخلايا بشكل أضعف وأضعف لإشارات الأنسولين. يمكن أن يؤدي وجود مرض الكبد الدهني أيضًا إلى زيادة مقاومة الأنسولين وتطور مرض السكري. يساهم في زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم والالتهابات. على المدى الطويل ، يؤدي هذا إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والعمى والفشل الكلوي وضعف الانتصاب. لا يدرك معظم الناس أنه حتى التحكم المثالي في نسبة الجلوكوز في الدم والعلاج المكثف بالعقاقير في بعض الحالات لا يمنع الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى السكري (دراسات أكورد و أدفانس). لماذا ا؟ لأن مصدر المشكلة - مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم - لم يتم القضاء عليه. من غير المحتمل أن يكون هدف المريض هو الموت بنوبة قلبية مع مستويات السكر في الدم الطبيعية.
ربما بالنسبة لمرضى السكري ، سيكون من الحكمة تقليل تناول السكر لديهم بدلاً من تناول الأدوية لتنظيم زيادة السكر في الدم؟ ما الخطأ في التعامل مع مرض السكري من النوع 2 بدون دواء أو أنسولين ، ولكن مع اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات؟
يرغب العديد منا نحن الأطباء في أن نكون قادرين على العمل مع اختصاصيي التغذية لتعليم المرضى استهلاك كميات أقل من الكربوهيدرات حتى نتمكن من تقليل الجرعات أو حتى التخلص من جزء كبير من أدويتهم ومساعدتهم ليس فقط في إدارة حالاتهم الصحية المزمنة ، ولكن أيضًا مساعدة المرضى. عكسهم.
13.10.2017
توجد قائمة بالأطباء الذين وقعوا هذه الرسالة في المنشور الأصلي.
