آثار حمية الكيتو على الكوليسترول

إن تأثير مستويات الكوليسترول على صحة الإنسان أمر مثير للجدل ، لا سيما في سياق اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

هذا الدليل هو محاولتنا لتلخيص ما هو معروف. إنه مكتوب للبالغين المهتمين بصحتهم ومستويات الكوليسترول في نظام الكيتون الغذائي. تأكد من مناقشة أي تغييرات في نمط الحياة مع طبيبك.

غالبًا ما يُنظر إلى الكوليسترول بشكل سلبي بسبب ارتباطه التاريخي بأمراض القلب. ومع ذلك ، فهو مكون أساسي في أجسامنا ، موجود في كل خلية تقريبًا ويشارك في العديد من العمليات ، بما في ذلك ما يلي:

• سلامة الخلية. كجزء لا يتجزأ من كل غشاء خلوي في الجسم ، فإن الكوليسترول ضروري للحفاظ على بنية الخلايا وسيولتها.
• تخليق الهرمونات. يعتبر الكوليسترول ضروريًا لإنتاج هرمون الاستروجين والتستوستيرون والكورتيزول والهرمونات الأخرى مثل فيتامين د 3.
• تكوين الأحماض الصفراوية. يحول الكبد الكوليسترول إلى أحماض صفراوية ، مما يساعدك على استقلاب الدهون والفيتامينات الأساسية القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K.
• تشكيل المايلين. لا بد أن يحتوي غمد المايلين ، الذي يحيط بالخلايا العصبية ويحميها ، على الكثير من الكوليسترول.

ينتج جسمك معظم الكوليسترول الموجود في الدم. في الأساس ، الكبد هو المسؤول عن هذه العملية.

الكوليسترول الغذائي ، الموجود في المنتجات الحيوانية مثل البيض والمحار والجبن ولحوم الأعضاء ، يمثل نسبة أقل من مستويات الكوليسترول في الدم.

على عكس الدهون التي تحتوي على 9 سعرات حرارية لكل جرام ، فإن الكوليسترول لا يحتوي على سعرات حرارية. نظرًا لوجودها بكميات صغيرة جدًا في الأطعمة ، يتم قياسها بالملليغرام بدلاً من الجرام. تحتوي معظم اللحوم الدهنية ومنتجات الألبان كاملة الدسم على كميات صغيرة فقط من الكوليسترول ، بينما تحتوي بعض المحار واللحوم العضوية على نسبة عالية من الكوليسترول ولكنها منخفضة الدهون.

بعد سنوات من النصائح للتخلص من صفار البيض وتناول البروتين فقط ، علمنا أن تناول الأطعمة الغنية بالكوليسترول لا يؤثر في الواقع على مستويات الكوليسترول في الدم على الإطلاق. في الواقع ، عندما يحصل الناس على الكثير من الكوليسترول من الطعام ، فإن الكبد ينتج عنه نسبة أقل من الكوليسترول ، مما يؤدي إلى توازن مستقر.

كيف يتم نقل الكوليسترول في الجسم؟

يُمتص الكوليسترول من الجهاز الهضمي أو ينتجه الكبد ويدور في مجرى الدم حيث يمكن أن تستخدمه الخلايا حسب الحاجة. ثم يعود إلى الكبد للتحويل إلى الأحماض الصفراوية أو استخدامات أخرى.

من المهم ملاحظة أن الكوليسترول لا ينتقل عبر مجرى الدم بمفرده. باعتبارها مادة طاردة للماء ، يجب أن تكون محاطة بالبروتينات الدهنية لتنتقل عبر مجرى الدم. تخيل القوارب اللازمة لنقل الكوليسترول بأمان عبر مجرى الدم. هذا يعني أنه عندما نتحدث عن مستوى الكوليسترول في الدم ، فإننا نعني كمية الكوليسترول الموجودة في جزيئات البروتين الدهني المختلفة (شيء مثل عدد الركاب في القوارب). بالإضافة إلى الكوليسترول ، تحتوي جزيئات البروتين الدهني أيضًا على بروتينات خاصة تسمى البروتينات الدهنية والدهون الثلاثية ومركبات أخرى.

• يُشار إلى الكوليسترول المحاط بالبروتينات الدهنية التي تحتوي على صميم البروتين B باسم كوليسترول LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة).
• يُطلق على الكوليسترول المحاط بالبروتينات الدهنية التي تحتوي على صميم البروتين A كوليسترول HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة).

غالبًا ما يشار إلى الكوليسترول الضار بالكوليسترول "الضار" لأن المستويات المرتفعة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يشار إلى HDL على أنه الكوليسترول "الجيد" ، حيث ترتبط مستويات HDL المنخفضة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية لـ HDL في نقل الكوليسترول مرة أخرى إلى الكبد لاستخدامه لاحقًا.

ومع ذلك ، فهذه وجهة نظر مفرطة في التبسيط لـ LDL و HDL ، وتتجاهل حقيقة أن LDL له وظائف مفيدة مهمة. على سبيل المثال ، يلعب كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) دورًا مهمًا في وظيفة المناعة والاستجابة للإصابة. علاوة على ذلك ، يفترض هذا التفكير التبسيطي أن كل كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة متماثل ، وهو ما نعتقد أنه ليس كذلك. هذا صحيح بشكل خاص عندما ننظر إلى الاضطرابات الأيضية وتأثيراتها على كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.

وبالتالي ، فإن LDL ليس "سيئًا" بطبيعته ، تمامًا مثل HDL ليس "جيدًا" بطبيعته. ولكن ، اعتمادًا على الموقف المحدد ، يمكنهم لعب أدوار جيدة وسيئة في أجسامنا.

كيف يؤثر النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات على مستويات الكوليسترول؟

يعاني معظم الأشخاص الذين يتبعون حمية الكيتو أو الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات من زيادة طفيفة ، إن وجدت ، في مستويات الكوليسترول في الدم. حتى أن البعض يعاني من انخفاض في نسبة الكوليسترول الضار بعد ظهور الكربوهيدرات المنخفضة. ومع ذلك ، يعاني البعض الآخر من مستويات مرتفعة من كوليسترول LDL و HDL.

قد تترافق زيادة الكوليسترول أثناء الكيتو أو تناول الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات مع فقدان الوزن. من المعروف منذ عقود أن فقدان الوزن بشكل كبير يمكن أن يؤدي إلى زيادة مؤقتة في مستويات الكوليسترول الضار.

صرح أخصائي الدهون الدكتور توماس دايسبرينج أنه بناءً على خبرته الخاصة ومناقشاته مع المتخصصين الآخرين ، يرى حوالي ثلث المرضى زيادة في الكوليسترول الضار نتيجة فقدان الوزن. لهذا السبب ، من المنطقي الانتظار حتى يستقر وزنك لبضعة أشهر ثم قياس مستويات الكوليسترول في الدم.

ما يقدر بنحو 25٪ إلى 30٪ من الناس - بغض النظر عما إذا كان فقدان الوزن يحدث - يعانون من زيادات كبيرة في كوليسترول LDL استجابةً لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، أحيانًا بنسبة 200٪ أو أكثر

لماذا يحدث هذا؟ تؤدي متطلبات الطاقة العالية وانخفاض مخزون الدهون في الجسم وانخفاض مخزون الجليكوجين إلى زيادة إنتاج الكبد لجزيئات البروتين الدهني بحيث يمكن نقل الدهون الثلاثية (الدهون) إلى الخلايا لاستخدامها كوقود. نظرًا لأن الكوليسترول ينتقل مع الدهون الثلاثية ، يمكن أن ترتفع مستويات الكوليسترول في الدم حيث يضخ الكبد المزيد من البروتينات الدهنية لتلبية احتياجات الجسم من الطاقة.

يعتبر تصنيع الكوليسترول وامتصاصه آليات معقدة تعتمد على التغذية والجينات وعوامل أخرى. لذلك ، لا ينبغي أن يكون مفاجئًا أن مجموعة فرعية فقط من أخصائيو الحميات منخفضة الكربوهيدرات يعانون من تغيرات كبيرة في مستويات الكوليسترول في الدم.

هل يجب أن تشعر بالقلق إذا ارتفعت مستويات الكوليسترول لديك عند اتباع نظام كيتو الغذائي؟

تظهر الأبحاث أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يمكن أن يساعد في تقليل العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب لدى مرضى السكري والحالات الأخرى المقاومة للأنسولين. بالطبع ، هذه ليست نتائج اختبار تظهر انخفاضًا حقيقيًا في النوبات القلبية ، لكن مثل هذه الدراسات ببساطة غير موجودة.

وجدت دراسة أجريت عام 2009 مقارنة بين نظام غذائي منخفض الدهون ونظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات كان أكثر فعالية في خفض العديد من مؤشرات صحة القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك ما يلي:

• انخفاض الدهون في الجسم والبطن
• انخفاض الدهون الثلاثية
• زيادة نسبة الكوليسترول الحميد
• الحد من جزيئات LDL الصغيرة
• انخفاض نسبة السكر في الدم
• انخفاض مستويات الأنسولين
• زيادة حساسية الأنسولين

بشكل عام ، هذه الظاهرة مؤقتة وغالبًا ما تحدث في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الأنسولين في الدم (فرط أنسولين الدم) ، وانخفاض حساسية الأنسولين في الكبد ، وزيادة إنتاج الدهون الثلاثية (فرط شحوم الدم)

كيفية خفض الكوليسترول في نظام كيتو الغذائي

ومع ذلك ، هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع تذبذب مستوى الكوليسترول لديك:

• غيّر كمية الدهون التي تتناولها من الدهون المشبعة إلى الدهون المتعددة غير المشبعة (زيت الزيتون ، السلمون ، الأفوكادو ، المكسرات ، إلخ). سيزيد من الحالة الكيتونية ، ويحسن حساسية الأنسولين ، ويكون له تأثير إيجابي على مستويات الكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نظام كيتو الغذائي المخصب بالدهون المتعددة غير المشبعة صحي وآمن على المدى الطويل مقارنة بنظام كيتو الغذائي الغني بالدهون المشبعة.
• إذا كنت تتناول أي أدوية في نظام كيتو الغذائي ، فتأكد من سؤال طبيبك عن تأثير هذه الأدوية على مستويات الكوليسترول في الدم. من الممكن أن يكون الدواء تسبب في ارتفاع مستويات الكوليسترول.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد التمارين الرياضية ، التي تعمل على تحسين وظائف القلب والرفاهية العامة ، في منع ارتفاع الكوليسترول في الكيتو.
• جرب نظام كيتو الغذائي الخالي من منتجات الألبان ثم قم بإجراء فحص الدم مرة أخرى للتحقق من الأرقام.

أخيرًا ، إذا لم تكن الخطوات المذكورة أعلاه كافية ، ففكر فيما إذا كنت تحتاج حقًا إلى اتباع نظام كيتو الغذائي الصارم.

إذا كان النظام الغذائي الأكثر اعتدالًا (مثل 50-100 جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا) لا يزال فعالًا بالنسبة لك ، فقد يخفض مستويات الكوليسترول لديك. فقط تأكد من اختيار مصادر كربوهيدرات جيدة وغير معالجة (على سبيل المثال ، ليس دقيق القمح أو السكر المكرر).

التشخيصات المتقدمة

كما ذكرنا سابقًا ، أحيانًا يكون ارتفاع الكوليسترول الضار أمرًا مؤقتًا ، خاصة أثناء فقدان الوزن ، وقد يعود إلى طبيعته بعد 6 أشهر ومع ذلك ، إذا ظلت درجاتك عالية جدًا ، خاصةً إذا كانت لديك عوامل خطر إضافية (تاريخ عائلي من أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو علامات جينية معينة ، أو مرض السكري ، أو التدخين) ، فيجب عليك إجراء تشخيص موسع. يمكن أن يوفر صورة أوضح لملف تعريف المخاطر الخاص بك وحالتك الصحية مقارنة بمستويات الكوليسترول في الدم الطبيعية:

• التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي النووي (الرنين المغناطيسي النووي): يوفر معلومات مفصلة عن حجم وعدد جزيئات LDL و HDL ، بالإضافة إلى درجة مقاومة الأنسولين التي تعكس خطر الإصابة بمرض السكري.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للشرايين التاجية: يقيس تراكم الكالسيوم في الشرايين للكشف عن العلامات المبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• سمك البطانة الداخلية للشرايين السباتية: يقيس سمك الطبقة الداخلية للشريان السباتي للكشف عن تصلب الشرايين.