ديفيد لودفيج أستاذ في كلية الطب بجامعة هارفارد ومستشفى بوسطن للأطفال ومؤلف كتاب "جائع باستمرار؟" اهزم الرغبة ، وأعد تدريب الخلايا الدهنية وفقد الوزن إلى الأبد ". لقد ترجمنا لكم عموده المنشور في 18 أكتوبر على موقع سي إن إن.
يتطور العلم عادة بالتجربة والخطأ. تجبر التجربة الفاشلة العلماء على التشكيك في افتراضاتهم السابقة ، وصياغة أفكار جديدة ، وبالتالي تحسين التجربة. لكن يصعب على خبراء التغذية الاعتراف بالفشل الكامل للنظام الغذائي قليل الدسم.
تلاحظ مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أنه من المقبول عمومًا أن تقييد الدهون الغذائية يجعلك نحيفًا وصحيًا. في الواقع ، هذا ليس صحيحًا تمامًا ، ويواجه الأمريكيون صعوبة في التكيف مع واقع الغذاء الجديد.
قبل خمسين عامًا ، كانت الدعامة الأساسية للنظام الغذائي الأمريكي هي اتباع نظام غذائي عالي الدهون: الحليب كامل الدسم ، والصلصات الدهنية ، والأطعمة القابلة للدهن وتوابل السلطة ، وزبدة الفول السوداني الطبيعية ، واللحوم الدهنية. لكن هذا النظام الغذائي تعرض لهجوم شديد عندما أشارت الدراسات الأولية إلى أن الدهون الغذائية تؤدي إلى السمنة وانسداد الشرايين. وتجدر الإشارة إلى أن كثافة الطاقة للدهون (السعرات الحرارية لكل جرام) هي ضعف كثافة الطاقة للكربوهيدرات مثل النشا والسكر. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت التجارب المعملية قصيرة المدى أن الأطعمة الدهنية بطبيعتها أقل إشباعًا وتؤدي إلى "الإفراط في تناول الطعام بشكل سلبي".
أكدت نتائج التجارب السريرية المبكرة جزئياً فرضية "قلة الدهون". من خلال التحول إلى الأنظمة الغذائية قليلة الدسم ، فقد المتطوعون بشكل عفوي ولفترة وجيزة نسبة صغيرة من وزنهم (على الرغم من أن هذه الدراسات المبكرة لم يكن لديها في الغالب مجموعة تحكم مناسبة) وأشارت نتائج الملاحظات المقارنة البسيطة إلى أن الأشخاص الذين تناولوا المزيد من الكربوهيدرات ، كقاعدة عامة ، كان وزنهم أقل من أولئك الذين تناولوا المزيد من الأطعمة الدهنية.
بناءً على هذه البيانات بشكل أساسي ، اقترح العديد من الخبراء أن استبدال الدهون بالكربوهيدرات سيسمح لك بشكل طبيعي بتناول كميات أقل والتحكم في وزنك دون تقييد السعرات الحرارية بوعي. وشملت الكربوهيدرات السكر.
يعتبر السكر لذيذًا مثل الدهون ، ولكن مثل جميع الكربوهيدرات ، يحتوي على كثافة طاقة منخفضة. من وجهة نظر توازن الطاقة ، يُنظر إلى السعرات الحرارية المنخفضة للسكر على أنها فرصة جيدة لاستبدال الدهون والسعرات الحرارية في النظام الغذائي - ما يسمى "تأرجح السكر والدهون". قالت مجموعة من الباحثين المرموقين: "بشكل لا يصدق ، تشير البيانات إلى أن تناول الكثير من السكر ، بدلاً من الكربوهيدرات المعقدة ، هو ما يساعد على تخفيف الطاقة من الدهون". كتبت مجموعة أخرى ، "الدهون تسبب الإفراط في الأكل ، والسكروز (سكر المائدة) يحتمل أن يمنع الإفراط في الأكل."
يبدو الآن ، أخيرًا ، أنه يمكنك تناول الكعك والمعجنات بأمان (قليل الدسم).
وعلى الرغم من النقص المثير للقلق في الأدلة العلمية الموثوقة ، بحلول عام 1990 ، كانت الحكومة الأمريكية وجميع الجمعيات الرئيسية لأخصائيي التغذية توصي باتباع نظام غذائي عالي الكربوهيدرات وقليل الدسم لجميع السكان من الأطفال الأكبر سنًا. أُمر الأمريكيون باستبدال جميع الدهون في نظامهم الغذائي بمجموعة متنوعة من الكربوهيدرات ، بما في ذلك تناول 6-11 حصة من الحبوب يوميًا (كما هو موضح في الهرم الغذائي الأصلي).
لتسريع هذا التحول ، أوصت منظمة "Healthy People 2000" الحكومية رسميًا أن تزيد الصناعة "الأطعمة قليلة الدسم الجاهزة للأكل إلى 5000 عنصر على الأقل".
اتبعت الصناعة هذه التوصية واستبدلت الدهون في الطعام بالنشا والسكر. بموافقة ضمنية من الحكومة وبدعم من الجمعيات المهنية ، تم الترويج لجميع الأطعمة السكرية على أنها "قليلة الدسم" أو "قليلة الدسم" ، مثل حبوب Kellogg (رقائق الذرة ونجوم العسل).
النظائر المحلاة الخالية من الدسم من الحليب كامل الدسم وزبدة الفول السوداني الطبيعية وتوابل السلطة الدهنية. بدأ الناس في تناول كميات أقل من المكسرات والأفوكادو والشوكولاتة الداكنة لصالح الحلويات والحلويات قليلة الدسم. نتيجة لذلك ، في جيل واحد ، انخفضت نسبة الدهون في النظام الغذائي الأمريكي من أكثر من 40٪ إلى 30٪ التي أوصت بها الحكومة. في الوقت نفسه ، ارتفعت معدلات الإصابة بالسمنة ومرض السكري ، ويبدو أن الانخفاض في أمراض القلب والأوعية الدموية قد تحول إلى نمو.
استنادًا إلى فرضية "توازن الطاقة" للتحكم في الوزن ، كان من المفترض أن يؤدي التحول من الدهون إلى الكربوهيدرات إلى تقليل معدل الزيادة في السمنة والأمراض المزمنة المرتبطة بعدم كفاية التغذية ، ولكن حدث العكس.
على عكس الاعتقاد السائد ، أظهر بحث جديد أن العديد من أنواع الدهون مرضية للغاية ومغذية للغاية. والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية - المكسرات ومنتجات الألبان عالية الدسم وزيت الزيتون والشوكولاتة الداكنة - تؤدي إلى زيادة الوزن بشكل أقل من الحبوب المصنعة والبطاطس وغيرها من المنتجات الاستهلاكية عالية الكربوهيدرات.
أظهرت المراجعات المنهجية الحديثة للدراسات أنه ، مع تساوي جميع العوامل الأخرى ، يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالدهون إلى فقدان وزن أكثر كثافة من اتباع نظام غذائي منخفض الدهون.
والأهم من ذلك ، أظهرت تجربتان سريريتان كبيرتان - انظر إلى الأمام ومبادرة صحة المرأة - أن تقليل تناول الدهون لا يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بينما وجدت دراسة Predimed أن المخاطر تقل مع زيادة الدهون في نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي. علاوة على ذلك ، تماشياً مع النتائج السابقة ، أظهرت دراسة حديثة لخطر الوفاة المبكرة أن اتباع نظام غذائي عالي الدهون يقلل من هذا الخطر بنسبة 16٪ مقارنة بالنظام الغذائي قليل الدسم (على الرغم من أن نوع الدهون يلعب دورًا مهمًا في تحديد مخاطرة).
استجابةً لهذه النتيجة الجديدة ، قامت وزارة الزراعة الأمريكية بإزالة الإرشادات الخاصة بالدهون الغذائية من إرشادات النظام الغذائي لعام 2015 ، منهيةً بشكل غير رسمي "عصر قليل الدسم". لكنك لن تعرف أبدًا عن هذا ، لأن جميع عواقب هذه التجربة غير الناجحة لم تؤخذ في الاعتبار بعد. وإلى أن يتم إجراء مثل هذه السجلات وعدم إطلاق عملية تصحيح الأخطاء ، يظل نموذج التغذية قليلة الدسم راسخًا بعمق في أذهان الناس وهو أساس السياسة الغذائية ، ويستمر في الإضرار بالصحة العامة. في الواقع ، وفقًا لآخر استطلاع للرأي ، لا يزال معظم الأمريكيين يتجنبون الأطعمة الدهنية.
حان الوقت للاعتراف بالأخطاء القديمة وفهم سبب عدم عمل التوازن وتقييد السعرات الحرارية. أحد التفسيرات المحتملة: يتفاعل الجسم مع انخفاض السعرات الحرارية في الطعام ، ويبطئ عملية التمثيل الغذائي ويزيد من الجوع ، بحيث يصبح من الصعب على معظم الناس فقدان الوزن باستمرار في نظام غذائي تقليدي منخفض الدهون ومنخفض السعرات الحرارية. لكنني وزملائي قدمنا دليلاً على أن السعرات الحرارية من الأطعمة المختلفة ليست هي نفسها. وهكذا ، مع انخفاض استهلاك الكربوهيدرات المكررة ، ينخفض مستوى الأنسولين في الدم ، ويطلق السعرات الحرارية المخزنة في الخلايا الدهنية ويساهم في فقدان الوزن بشكل مستقر (ما يسمى بفرضية الكربوهيدرات - الأنسولين).
إذا كانت هذه النظرة البديلة صحيحة ، فإن تقييد السعرات الحرارية التقليدي لفقدان الوزن المستمر يكون عديم الفائدة ، وفقدان الوزن الفعال يتطلب التركيز على نوع السعرات الحرارية ، وليس توازنها.
لكن هذا الجدل الأكاديمي المحتمل أن يغرق في مراجعة تاريخية لم تسمح بالمنافسة العادلة بين هاتين الفرضيتين المتناقضتين حول التوازن وأنواع السعرات الحرارية. على الرغم من الأدلة الوافرة على عكس ذلك ، يزعم خبراء التغذية قليلة الدسم أنهم لم يوصوا أبدًا بالأطعمة قليلة الدسم وغير الصحية ("الوجبات السريعة") ويحولون مسؤولية إنتاجها واستهلاكها إلى صناعة الأغذية والمستهلكين. ولكن إذا كان الهدف الرئيسي للتوصيات السابقة هو زيادة كمية الخضار والفواكه والحبوب الكاملة (بدلاً من الحبوب المصنعة) ، فلن تكون هناك حاجة للحد من الدهون في النظام الغذائي في المقام الأول.
يحث البعض الآخر على التوقف عن تمويل الأبحاث حول الحميات منخفضة الكربوهيدرات تمامًا ، لأنها لا تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير. وهذا خاطئ تمامًا ، لأنه كما تعلم ، تخصص الحكومة بالفعل تمويلًا ضئيلًا للبحث في الأنظمة الغذائية البديلة ، وتذهب معظم الأموال إلى الأبحاث حول الأنظمة الغذائية قليلة الدسم. هذا ، من ناحية ، لا يسمح بتطوير اتجاهات بديلة في علم التغذية ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يجبر معظم العلماء على "الالتزام" بالاتجاه الممول قليل الدسم.
كان الجدل أيضًا معقدًا بشكل غير ضروري بسبب المخاوف الأخلاقية والبيئية بسبب الحاجة إلى استهلاك كميات كبيرة من اللحوم في نظام غذائي غني بالدهون. في حين أن هذه المخاوف مهمة ، إلا أنها تستند إلى الاعتقاد الخاطئ بأن النظام الغذائي الغني بالدهون يتطلب الكثير من المنتجات الحيوانية. من الناحية العملية ، يمكنك اتباع نظام غذائي قليل الدسم وتناول اللحوم الحمراء الخالية من الدهون والدواجن والجبن قليل الدسم وبياض البيض ؛ أو اتباع نظام غذائي عالي الدهون وتناول زيت الزيتون والمكسرات والدهون النباتية الأخرى.
علم التغذية علم معقد. لكننا نعلم اليوم أن النظام الغذائي منخفض الدهون في الأربعين عامًا الماضية قد فشل. يتطلب حجم الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان والاقتصاد من الأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي تحليلاً جادًا وجهودًا للتخفيف من الضرر الحالي ، فضلاً عن تمويل حكومي كبير لاختبار الأفكار الجديدة.
يمكنك متابعة David Ludwig على Twitter و Facebook.
ترجمة: نيكولاي كوزمين
