أنا طبيب متقاعد تخرجت عام 1986. إن معظم الأطباء الذين قابلتهم خلال مسيرتي المهنية يهتمون برفاهية مرضاهم ويريدون تحسين صحتهم.
لذلك ، بعد التعرف على فوائد أسلوب الحياة منخفض الكربوهيدرات من الكتب ، أو المقالات من المجلات الطبية ، أو ، لا سمح الله ، من الإنترنت ، ربما تتساءل لماذا لا يدعمك طبيبك أو حتى يحذرك من ذلك.
الجواب أبسط مما تتخيل. ليس الأمر أن طبيبك لا يريدك أن تتحسن. على الأرجح ، لم يتعلم ببساطة كيف يؤثر النظام الغذائي على المرض. لمساعدتك على فهم أفضل ، دعني أخبرك عن أساسيات التعليم الطبي.
يجب أن تكون طالبًا ممتازًا لدخول كلية الطب (مؤسسة تعليمية طبية عليا في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية). في النظام التعليمي الحالي ، يجب على الطالب المتميز التعرف على كمية كبيرة من المعلومات وحفظها في فترة زمنية قصيرة واستعادة ما تم تعلمه أثناء الاختبار أو بعده بدقة ، أثناء التدريب مع مرضاه. لا يُطلب منهم أن يكونوا مفكرين مبدعين أو مبتكرين أو يتساءلون عما تعلموه. بمجرد دخول الطالب إلى كلية الطب ، تزداد كمية المواد التعليمية ووتيرة استيعابها. لا يوجد وقت حرفيًا متبقيًا للتشكيك في جودة المواد التعليمية.
سمع معظم طلاب الطب من أساتذتهم المتمرسين العبارة التالية: "نصف المواد التي تعلمتها للتو خاطئة ، لكننا لا نعرف أي نصف". ومع ذلك ، يصعب تصديق ذلك ، نظرًا للوقت والجهد المبذولين في دراسة هذه المادة. في الواقع ، بعد التخرج من كلية الطب ، يشعر الطالب بالارتباك من الشعور: "أفهم أنني لا أعرف كل شيء ، ولكن على الأقل الشيء الرئيسي الذي أعرفه".
الجزء التالي من هذا اللغز هو حقيقة أن علم التغذية نادراً ما يتم تدريسه في معظم كليات الطب. في عام 1982 ، كان لدينا في إيموري دورة تغذية لمدة أسبوعين. لقد وصف فقط كيفية استقلاب أجسامنا للبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وكذلك الأمراض المرتبطة بنقص التغذية وكيفية الوقاية منها. ولم يرد ذكر لحقيقة أن العديد من الأمراض المزمنة - السرطان وأمراض القلب والجهاز الهضمي والسكري - كانت نادرة قبل إدخال النظام الغذائي الغربي (نظام غذائي غني بالكربوهيدرات المكررة). اكتشفت ذلك في عام 2011 فقط ، بعد قراءة كتاب غاري توبيس "Good Calories، Bad Calories".
وبالتالي ، بحلول الوقت الذي يتخرجون فيه ، يعتقد الطلاب أن معرفتهم شاملة تقريبًا ، ولكن هناك خطأ فيهم ، لذلك يحتاجون إلى مزيد من الدراسة. ما الذي يحدث بالفعل؟ يتبع كلية الطب فترة تدريب وإقامة. هذا هو الوقت الذي يتعلم فيه الطبيب الشاب كيفية رعاية المرضى في المستشفى والعيادة الخارجية. عدد مرضاه ينمو بسرعة. نتعلم كيفية تشخيص وعلاج مجموعة واسعة من الأمراض ، من الخفيفة إلى التي تهدد الحياة. عادة ما يتضمن العلاج واحدًا أو أكثر من الأدوية. لا يوجد ما يكفي من الوقت والطاقة لدراسة الأدبيات الطبية حول الأساليب العلاجية الجديدة أو أوجه القصور في الأساليب العلاجية القديمة. عادة ما نستخدم الوقت القصير المخصص لقراءة قسم صغير من مكتبة طبية ضخمة لقراءة الأدبيات المتخصصة ، مع ترك موضوع التغذية وتأثيره على الأمراض المزمنة بعيدًا عن الأنظار.
قد يكون بعض الأطباء على دراية بالنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات بالفعل ، وسيسعد البعض الآخر بالتعرف عليها ودعمك ، خاصةً عندما يرون أنها تساعدك على تحسين حالتك. سوف يدرك الأطباء الآخرون على الفور أن عادات الأكل منخفضة الكربوهيدرات ليست جزءًا من ترسانتهم ، وبالتالي فهي على الأرجح غير فعالة أو حتى خطيرة ، خاصةً إذا سمعوا المصطلحات الكيتونية أو الكيتونات. على الرغم من أن الأطباء يجب أن يعرفوا الفرق بين "الكيتوزية الغذائية" و "الحماض الكيتوني" ، فإن مصطلح "الكيتوزية الغذائية" مذكور فقط في سياق نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ولم تتم مناقشته في كليات الطب. نتيجة لذلك ، يعرف معظم الأطباء عن "الكيتوزيه" فقط في الحالات المؤلمة: "الكيتوزيه أثناء الصيام" ، الكيتوزيه السكري ، الحماض الكيتوني الكحولي
آخر شيء تحتاج لمعرفته حول الممارسة الطبية هو أن الأطباء يتعرضون باستمرار لمقاضاة بسبب الإهمال. أحد معايير الإهمال هو خروج الطبيب عن "معيار الرعاية". نتيجة لذلك ، حتى لو كان العلاج آمنًا وفعالًا ، ولكن لم يتم قبوله عمومًا على أنه "معيار الرعاية" ، فقد يُتهم الطبيب بالإهمال إذا أصبح المريض أسوأ ، سواء كان ذلك بسبب اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أم لا .
بشكل عام ، أود أن أقول إنه على الرغم من تزايد الأدلة على فوائد النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات للعديد من الأمراض ، إلا أنه لا يزال غير معترف به باعتباره "معيارًا للرعاية" في عام 2016. أشك في أن فوائده وسلامته ستظل كذلك. أعلن فجأة. من المرجح أن يكون هناك تحرك تدريجي نحو قبول وقبول نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. على سبيل المثال ، في معايير رعاية مرضى السكري لعام 2016 ، تنص الجمعية الأمريكية للسكري على ما يلي: "لا يوجد توزيع غذائي مثالي واحد للسعرات الحرارية للدهون والبروتينات والكربوهيدرات لمرضى السكري ؛ يجب أن يتم تكييف توزيع المغذيات الكبيرة المقدار وفقًا للخصائص الفردية والأهداف الأيضية ". آمل أن تقدروا "دقة" هذا البيان. هذا لا يزال ليس تأييدًا مباشرًا للنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات ، ولكن قبوله. ومع ذلك ، فإن هؤلاء الأطباء الذين من المرجح أن يقرأوا هذه الجملة في وثيقة مكونة من 112 صفحة قد يفسرونها بشكل مختلف.
أعرف العديد من الأطباء الذين سيدعمون بحماس اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمجموعة متنوعة من الأمراض. الغالبية العظمى من هؤلاء الأطباء (بمن فيهم أنا) جربوا فوائد اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. وعلى الرغم من تعليم الأطباء إهمال الحالات المعزولة ، إلا أنه لا يزال من الصعب إنكار فوائدهم.
كيفية التعامل مع نمط حياتك منخفض الكربوهيدرات ودعمه مع طبيبك
لأسباب خارج نطاق هذه المقالة ، سيكون من الأفضل أن يدعم طبيبك أسلوب حياتك منخفض الكربوهيدرات. سيؤثر هذا على كمية العديد من الأدوية التي يصفونها لك. ويمكن أن يساعدك فهم جوهر النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات في تصحيح الآثار الجانبية المحتملة بسهولة.
إذا أخذنا ما سبق كأساس ، فإن أفضل طريقة للحصول على موافقة طبيبك غير المتحمس ، كما أعتقد ، هي تشجيعهم على قراءة مقالات حول فوائد الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات لحالتك. يعد PubMed مصدرًا جيدًا للمقالات في الأدبيات الطبية. من المحتمل ألا يقرأ الطبيب المتشكك كتابًا كاملاً عن الحميات منخفضة الكربوهيدرات ، على الرغم من أنه يمكنك محاولة إقناعهم. تحتوي جميع كتب التغذية منخفضة الكربوهيدرات التي قرأتها على روابط عديدة لمقالات PubMed حتى تتمكن من العثور عليها وطباعتها لطبيبك. سيكون هناك أطباء لن يقتنعوا بأي مقالات. ثم حاول العثور على طبيب لديه خبرة في التغذية منخفضة الكربوهيدرات (انظر القائمة). قد لا تعمل الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات مع الجميع ، ولكن بالنسبة لي وللعديد من المصابين بمرض السكري وحالات أخرى ، فقد غيرت الحياة.
عن المؤلف:
الدكتور كيث رانيان طبيب متقاعد عمل في طب الطوارئ والطب الباطني وأمراض الكلى والسمنة لمدة 28 عامًا من حياته المهنية. في عام 1998 ز.في سن 38 ، أصيب بمرض السكري من النوع 1 وبسبب نقص السكر في الدم ، كافح للسيطرة على نسبة السكر في الدم. عندما بدأ الرياضة في عام 2007 ، أدت تغذيته الرياضية (السكر) إلى تفاقم مشاكل التحكم في نوبات سكر الدم. أثناء التحضير للسباق الثلاثي ، اكتشف النظام الغذائي الكيتوني منخفض الكربوهيدرات الذي أوصى به جميع مرضى السكري قبل اكتشاف الأنسولين في عام 1921. قام الدكتور ريتشارد بيرنشتاين "بإعادة إحياء" هذا النظام الغذائي وبدأ الدكتور رانيان في استخدامه للسيطرة على نظامه الغذائي. داء السكري. ولدهشة الدكتور رانيان ، تحسنت نوبات سكر الدم بشكل ملحوظ ، وكذلك السيطرة على نسبة السكر في الدم. إنه نشط في السباحة وركوب الدراجات والغوص ، ومؤخراً رفع الأثقال الأولمبية. لمساعدة مرضى السكري ، قام بوصف تجربة غنية على مدونته The Ketogenic Diabetic Athlete.
PS من:
لأن نظرًا لأن معظم الأطباء الروس لا يتحدثون الإنجليزية ، فإن نصيحة الدكتور رانيان بالرجوع إلى قاعدة بيانات PubMed قد تكون عديمة الفائدة بالنسبة لهم. حتى أقل فائدة لقرائنا الروس (ولكل شخص آخر خارج الولايات المتحدة) هي قائمة الأطباء الأمريكيين الذين لديهم خبرة وفهم للتغذية منخفضة الكربوهيدرات. لكن هناك بالتأكيد مثل هؤلاء الأطباء في روسيا ، بالكاد نعرفهم. هناك بالطبع الطبيب المعروف أليكسي كوفالكوف ، الذي يمارس مبادئ التغذية منخفضة الكربوهيدرات في عيادته. هناك أخصائية الغدد الصماء يانا شوارتز تعمل مع موقعنا على الإنترنت. لكننا نرغب في توسيع هذه القائمة بشكل كبير ، ليس فقط على حساب المتخصصين في موسكو ، ولكن أيضًا في مدن أخرى. إذا كنت تعرف أطباء يفهمون مبادئ Keto ويستخدمونها في ممارستهم ، أو إذا كنت أنت طبيبًا ، فاكتب إلينا وسنحاول إعداد قائمة المتخصصين الموصى بهم.
