وباء تصلب الشرايين. نحن "نبح على الشجرة الخطأ"؟

"الكلب ينبح فوق الشجرة الخطأ"

المثل الإنجليزي الذي يعني "أن تكون مخطئًا ،

رسم خطأ إلقاء اللوم على الخطأ "

يُطلق على تصلب الشرايين اسم طاعون القرن الحادي والعشرين. لماذا نخاف بشدة من تصلب الشرايين ، ونخيف بعضنا بعواقبه ، وفي بعض الأحيان نحب أن نتوقع بذكاء "نهاية سريعة" لأولئك الذين لا يرفضون الأطعمة الدسمة؟ نعم ، تصلب الشرايين "لا يضر" ، لكنه يؤدي إلى أمراض خطيرة: أمراض القلب التاجية (بما في ذلك النوبات القلبية) ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية (السكتات الدماغية) ، واضطرابات الدورة الدموية في الأطراف ، مما يؤدي إلى الغرغرينا والبتر. هذه العواقب الوخيمة هي ما يخشاه الأطباء والمرضى في جميع أنحاء العالم.

أسباب تصلب الشرايين

الأسباب الرئيسية للتطور المبكر لتصلب الشرايين:

• الوراثة: ضرر وراثي يؤثر على استقلاب الكوليسترول.
• عوامل الخطر: التدخين وتعاطي الكحول.
• الأمراض: داء السكري ، أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، أمراض الكبد ، متلازمة التمثيل الغذائي.
• البيئة: تلوث الهواء ، زيادة كمية العوامل الكيميائية في الغذاء (معادن ثقيلة ، مواد تؤدي إلى تكوين الجذور الحرة ، تناول بعض الأدوية).

دعنا نقول بضع كلمات منفصلة عن فرط كوليسترول الدم الوراثي. هذا الموضوع معقد للغاية ، ويتطلب تعيين العلاج الدوائي ويتم النظر فيه بمزيد من التفصيل في المواد الخاصة بالمتخصصين. سألاحظ فقط أنه من أجل تشخيصه ، من الضروري مراعاة:

1. تاريخ العائلة: ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لدى الأقارب من الدرجة الأولى ، والنوبات القلبية المبكرة ، والسكتات الدماغية.
2. وجود Xanthelasmas (أو الورم الأصفر) على الجسم ، وهي تكوينات محددة على الجلد ، على سبيل المثال ، على الجفون ؛
3. انخفاض في عدد مستقبلات LDL في الكبد - يمكن حدوث طفرة جينية تؤدي إلى زيادة الدورة الدموية لـ LDL في الدم ؛
4. ارتفاع نسبة الدهون في الدم منذ سن مبكرة.

لن أتحدث بالتفصيل عن مخاطر التدخين أو الإفراط في استهلاك الكحول. سألاحظ فقط: إذا كنت تدخن ، فعليك أن تتخلى أولاً عن العادة السيئة ، وعندها فقط تلوم النظام الغذائي على الشعور بالتوعك وفحص نسبة الكوليسترول لديك.

تؤدي الأمراض المختلفة أيضًا إلى الإصابة بتصلب الشرايين. على سبيل المثال ، يعتبر مرض السكري "نموذجًا عالميًا لتطوير تصلب الشرايين." في الواقع ، في مرضى السكري دون تعويض السكر في الدم ، غالبًا ما تظهر علامات تصلب الشرايين على الفور بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، وللأسف في سن مبكرة. حتى بالنسبة لهذه الفئة من الأشخاص ، فإن مفتاح الحياة الكاملة دون حدوث مضاعفات هو التحكم في نسبة السكر في الدم ، حيث أن الحد من الكربوهيدرات على وجه التحديد ، ولكن ليس الدهون ، هو الذي سيساعد في ذلك. أما بالنسبة للغدة الدرقية ، فقد عرف الأطباء منذ فترة طويلة أن قصور الغدة الدرقية غير المعوض يسبب تصلب الشرايين الشديد. يتفاقم الوضع بسبب حقيقة أن الأمراض المذكورة يمكن أن تثير التطور المبكر لتصلب الشرايين ، وتصلب الشرايين المتطور بالفعل يؤدي إلى تفاقم وتفاقم مسار المرض الأساسي مع إضافة التشخيصات المصاحبة الجديدة.

مثال آخر على الحلقة المفرغة هو متلازمة التمثيل الغذائي. هذا ليس مرضًا منعزلاً ، ولكنه غالبًا ما يرتبط بأعراض ضعف تحمل الجلوكوز (مقاومة الأنسولين) والسمنة وارتفاع ضغط الدم والنقرس. من مقالنا السابق ، أنت تعلم بالفعل أن الأطعمة الدهنية ليست هي التي تؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي ، ولكن هناك فائض من الكربوهيدرات ، وخاصة المكررة والمركبة (شراب الذرة الجلوكوز - الفركتوز) والفركتوز.

النقرس هو نتيجة لارتفاع مستويات حمض البوليك

بشكل منفصل ، من الجدير بالذكر أن الدهون المتحولة ، بصرف النظر عن كلمة "الدهون" ، لا علاقة لها بالدهون الصحية في الدهون الحيوانية الطبيعية وفي بعض الزيوت النباتية ، بل وأكثر من ذلك ، لا ترتبط الدهون المتحولة بالكوليسترول الغذائي... فهي غريبة على الجسم وتسبب تفاعلات مؤكسدة والتهابات. مشكلة الدهون المتحولة ملحة للغاية وغالبا ما يساء فهمها ، حتى من قبل الخبراء ، لدرجة أننا سنتطرق إلى هذا الموضوع في مقال منفصل

تاريخ الدراسة

لفترة طويلة ، كانت النظرية السائدة لتطور تصلب الشرايين هي نظرية تسلل الدهون لـ NN Anichkov (1912-1913) ، والتي وفقًا لها يتطور تصلب الشرايين نتيجة التسلل (الاختراق) إلى جدار الشرايين الخارجي (الغذاء) الكوليسترول. أي أن تصلب الشرايين قد ارتبط باستهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول. بدأت في عام 1913 ، عندما قام مواطننا ن. قام أنيشكوف بإطعام الأرانب بالطعام الغني بالكوليسترول ، مما تسبب في إصابتها بتصلب الشرايين الشديد ، مما وضع الأساس لرهاب الكوليسترول. حقيقة أن الأرنب من الحيوانات العاشبة ، وأن مثل هذه البيانات لا يمكن استقراءها بشكل صحيح للبشر ، لم تؤخذ في الاعتبار على الإطلاق.

في الأربعينيات من القرن الماضي ، تم تطوير نظرية التخثر في Rokitansky بنشاط ، والتي تم استكمالها بواسطة Dyugid (1946) ، والتي وفقًا لها ، أولاً ، تتشكل الجلطة الجدارية ، ثم تتشكل لوحة تصلب الشرايين ، وهذه العمليات مترابطة.

اعتبر الأكاديمي الرابع دافيدوفسكي (1969) أن تصلب الشرايين ليس مرضًا ، ولكنه ظاهرة مرتبطة بالعمر ، حيث يحدث ضمور وتدمير وتقليل التمثيل الغذائي لأنسجة الشرايين وزيادة حادة في نفاذية جدار الشرايين لبروتينات البلازما.

اقترح روس وهاركر (1976) اعتبار تصلب الشرايين مرضًا التهابيًا مع ضعف النفاذية والأضرار البطانية استجابة لمجموعة متنوعة من الأضرار الأيضية أو الميكانيكية أو الكيميائية أو المعدية.

يحظى المفهوم المناعي لتطور تصلب الشرايين بشعبية كبيرة وحديث نسبيًا ، حيث ينجم تلف بطانة الأوعية الدموية عن تفاعل المكونات الأيضية والعوامل المناعية ، مما يؤدي إلى تنشيط عمليات الأكسدة في جدار الشرايين ، و تتأثر منتجات الأكسدة نفسها بشدة.

بشكل منفصل ، هناك نظريات حول الأصل البكتيري والفيروسي (على سبيل المثال ، الهربس) لتصلب الشرايين.

لذلك ، يوجد اليوم أكثر من اثنتي عشرة فرضية لتطور تصلب الشرايين. يجب اعتبار الخيار الأكثر ترجيحًا مزيجًا من العوامل الفردية في جسم شخص معين في ظل ظروف خارجية معينة.

لتاريخ تطور نظرية أمراض القلب والأوعية الدموية في 1825-2015 ، اقرأ "التاريخ المصور".

تطور تصلب الشرايين

في المرحلة الأولية ، تتشكل بقعة دهنية (دهنية) على جدار الشريان. سيتم ترسيب الدهون في جدار الشريان إذا كان هناك تلف صغير في جدار الشريان ، مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم (يحدث هذا غالبًا من الناحية الفسيولوجية في أماكن تفرع الوعاء الدموي). تتضخم المشيمية وتتحلل. مدة هذه المرحلة مختلفة. في هذه المرحلة ، تعمل إنزيمات جدار الأوعية الدموية على إذابة البقع الدهنية وتحمي سلامتها ، وهذه المرحلة قابلة للعكس. لا تظهر هذه البقع الدهنية إلا تحت المجهر وتوجد حتى عند الرضع في السنة الأولى من حياتهم.

في عملية الحياة ، سيتم استنفاد آليات الدفاع ، ولم تعد البقع عرضة للتطور العكسي. بدلاً من البقع ، تظهر مركبات معقدة تتكون من البروتينات والكوليسترول ، وتتفاعل المجمعات الدهنية مع خلايا جدار الأوعية الدموية وخلايا الدم. نتيجة لذلك ، تترسب مجمعات بروتين الكوليسترول في جدار الوعاء الدموي. كما ناقشنا ، يحدث تلف في جدار الأوعية الدموية لعدد من الأسباب: ارتفاع نسبة السكر في الدم (السكر في البروتينات ومكونات الدم) ، ارتفاع ضغط الدم ، الأمراض المعدية المزمنة ، التسمم المزمن بالمعادن الثقيلة ، التدخين ، إلخ.

عندما يكون هناك ضرر ، يحدث الالتهاب دائمًا. يحاول الجسم إيقاف أي التهاب ، ولهذا الغرض يندفع الكوليسترول (على شكل LDL) إلى هناك "لإصلاح" الضرر وبناء خلايا جديدة ، لكن عملية التجديد تتعطل. بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية ، يحدث بيروكسيد في LDL ، ويكتسب LDL خصائص المستضدات الذاتية. يبدأ الجسم في إنتاج الأجسام المضادة ، ويحدث تفاعل مناعي ذاتي نموذجي ، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب.

المستضدات الذاتية - نوع من مسببات الحساسية: يتفاعل الجسم مع المواد "الأصلية" كما يتفاعل مع المواد الأجنبية

البلاعم (الخلايا الموجودة في كل عضو وأنسجة تقريبًا قادرة على امتصاص وهضم المواد الضارة بالجسم) تلعب دورًا ، حيث تلتقط LDL والمجمعات المناعية ، وتراكم تركيزات عالية جدًا من الكوليسترول ، مما يؤدي إلى تدمير البلاعم. ، والكوليسترول "يُسكب" في الغمد الداخلي لجدار الشريان. هذه هي الطريقة التي يتراكم بها الكوليسترول في الجدار. في مناطق الترسب الزائد للمجمعات المناعية والكوليسترول ، ينمو النسيج الضام الشاب: يضاف تكاثر الخلايا العضلية لجدار الشريان ، والتي تصنع الكولاجين والإيلاستين. تتكون كبسولة النسيج الضام ، وهي مرحلة تصلب الدهون. لويحات تصلب الشرايين هذه "سائلة" ، فهي خطيرة: غالبًا ما يتمزق "الغطاء" الرخو وتتقرح ، وتتشكل جلطات الدم. إذا انكسر الجزء ، فإنه يسد تجويف الشريان ، مما يؤدي إلى نقص تروية الأنسجة.

تكاثر - تكاثر الخلايابالتقسيم

بمرور الوقت ، تصبح اللويحة أكثر كثافة ، وتترسب أملاح الكالسيوم فيها. هذه هي المرحلة الأخيرة من تكوين لوحة تصلب الشرايين - تصلب الشرايين. يمكن أن تكون هذه اللويحة مستقرة أو تنمو ببطء ، مما يتسبب في تدهور تدريجي في إمدادات الدم وإغلاق تجويف الوعاء.

لذلك في شكل مبسط ، يمكنك وصف تكوين "لوحة الكوليسترول" في الأوعية. تعكس الآلية الموصوفة أفكار اليوم حولها ، ويتنازع بعض العلماء على بعض المراحل ، ومع تطور العلم ، ستصبح التفاصيل واضحة.

في المقالة التالية سوف نتحدث عن الكوليسترول "الضار" و "الجيد" ، الدهون الثلاثية ، التي تحدد مستوياتها درجة خطر الإصابة بتصلب الشرايين. ومن الجدير بالذكر وجود بروتين سي التفاعلي (CRP) في الدم كعلامة غير محددة للالتهاب. التركيز العالي لـ CRP هو عامل خطر مستقل لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. في الآونة الأخيرة ، تم الاشتباه في أن الهوموسيستين (منتج وسيط لعملية التمثيل الغذائي للميثيونين) في تطور تصلب الشرايين كعامل يضر بجدار الأوعية الدموية ، ولكن حتى الآن هذه النظرية ليس لها إجابة محددة

العلماء "نبحوا على الشجرة الخطأ" ، وربطوا تصلب الشرايين بالأطعمة الدهنية ، ولا سيما الكولسترول. فعلا، الكوليسترول هو مكان لوحة تصلب الشرايين في المستقبل للمساعدة في إصلاح الضررلكن العملية تخرج عن نطاق السيطرة بسبب عوامل أخرى. ومن ثم ، فمن الواضح أن تناول كل من الدهون والمنتجات الحيوانية التي تحتوي على الكوليسترول لا علاقة له بإثارة الإصابة بتصلب الشرايين.

الحماية من تصلب الشرايين

ما هو المطلوب للوقاية من تصلب الشرايين ولمنع تطور الأمراض التي تهدد الحياة؟

التوصيات بسيطة للغاية:

1. افحص الكوليسترول. إذا كانت مستويات الكوليسترول مرتفعة للغاية في سن مبكرة ، فاستبعد الاستعداد الوراثي وابدأ في المراقبة والعلاج في أسرع وقت ممكن.
2. رفض العادات السيئة (تدخين ، جرعات زائدة من الكحول) ، اكتساب صحية: المشي في الهواء الطلق ، جدل معتدل (تمارين الصباح مناسبة أيضًا).
3. علاج الأمراض المصاحبة والسيطرة عليها... السكر الطبيعي - مع داء السكري ، والعلاج بالهرمونات البديلة - مع قصور الغدة الدرقية ، وعلاج السمنة والتغلب على مقاومة الأنسولين - مع متلازمة التمثيل الغذائي. من المهم أيضًا العلاج الفوري للأمراض المعدية والفيروسية الحادة والحساسية وأي أمراض مناعية ذاتية.
4. تخلص من الأطعمة غير الطبيعية من النظام الغذائي، السكريات المكررة ، الدهون المتحولة (الأطعمة الجاهزة ، المخبوزات الصناعية ، الوجبات السريعة ، الأطعمة المصنعة ، بدائل الألبان ، إلخ).
5. قلل من الكربوهيدرات اعتمادا على التحمل الفردي ، ووجود مقاومة الأنسولين ، ومرض السكري ، بما في ذلك الفركتوز.
6. الحد من الحبوب والحبوب. أولاً ، تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات ، وثانيًا ، نظرًا لوجود الغلوتين في بعضها ، يتم هضمها بشكل سيء أو لا يمتصها الجسم على الإطلاق ، ويمكن أن تعمل كمسببات للحساسية ، وتثير استجابة مناعية مفرطة والتهابات في الجسم. الجسم.
7. أعد إدخال الدهون الحيوانية في نظامك الغذائي بكميات فسيولوجية ، سواء في الشكل الطبيعي أو في أطباق الطبخ (القلي).
8. عالج الزيوت النباتية بحكمة: تناول الزيتون وجوز الهند وبذور الكتان وزيت بذور اللفت العضوي ، وقلل من تناول الزيوت الغنية بأحماض أوميغا 6 الدهنية: عباد الشمس ، والذرة ، وفول الصويا ، إلخ.
9. أغني نظامك الغذائي بأطعمة أوميغا 3 الأحماض الدهنية ، تستخدم بشكل دوري المكملات الغذائية على شكل أوميغا 3 وفيتامين د 3. يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي ، بالنسبة للكثيرين يكفي الحصول على هذه المواد من الطعام.
10. وازن بين الإيجابيات والسلبيات قبل استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول... تذكر أن التشخيص لا يتم أبدًا من فحص دم واحد ، خاصةً إذا كان يتعلق فقط بالكوليسترول الكلي. هناك عدد من الفروق الدقيقة الأخرى في تقييم الطيف الدهني ، والتي سنتحدث عنها في مقال منفصل.

كيف تحدد بشكل مستقل عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين في المنزل؟ بسيط جدًا - خذ شريط قياس بين يديك!

العامل غير المواتي في تطور تصلب الشرايين ليس الشكل الموجود على المقاييس ، ولكن حجم الخصر. بالنسبة للمرأة ، سيكون الخصر حتى 80 سم مثاليًا ، وحجم الخصر 88 سم يعتبر حدًا ، وأي شيء أكبر من هذا المؤشر سيشير إلى وجود عامل خطر. يمكنك التركيز على نسبة الخصر إلى الوركين ، والتي يجب أن تكون أقل من 0.8. بالنسبة للرجال ، الخصر الذي يصل إلى 94 سم مثالي ، والحجم الذي يصل إلى 102 سم يشير إلى زيادة الوزن كعامل خطر ، وأي شيء أكثر من هذا الرقم يشير إلى وجود سمنة في البطن ، وهو عامل خطر خطير للإصابة بتصلب الشرايين. يجب أن تكون نسبة الخصر إلى الورك أقل من 0.9.

ومن المثير للاهتمام أنه تم إنشاء علاقة بين محيط العنق ومخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يعتبر العلماء البرازيليون قياس محيط العنق أسهل طريقة لتحديد مقاومة الأنسولين ومتلازمة التمثيل الغذائي. وقرر الخبراء الصينيون ، بعد فحص 4021 شخصًا ، أن محيط العنق الأمثل للنساء أقل من 33-34 سم ، وللرجال - أقل من 37 سم ، مع وجود قيم أعلى ، تظهر علامات متلازمة التمثيل الغذائي. توصل الباحثون من الهند إلى نفس الأرقام تقريبًا. بالنسبة للشباب ، ستكون هذه الأرقام أكثر صرامة: 32 سم للنساء و 35.5 سم للرجال.

يمكن للطبيب إجراء التشخيص من خلال فحص تاريخ عائلتك وتاريخك والأمراض المصاحبة الموجودة ، بناءً على شكواك والفحص الموضوعي (بما في ذلك استخدام التشخيصات الآلية) ، والاختبارات ذات قيمة مساعدة. لا داعي للذعر عندما ترى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم في نموذج الاختبار الخاص بك. سنكتب بالتأكيد عن تفسير نتائج الاختبار لاحقًا ، تابع المنشورات. في بعض الحالات ، لا يمكنك الاستغناء عن المساعدة الطبية ، لكن اليوم يمكنك فعل الكثير لنفسك: التخلص من عوامل الخطر وتعديل نظامك الغذائي.

نتمنى مخلصين لكم طول العمر بصحة جيدة!

تنصل: هذه المقالة هي تفسير علمي شائع لمختلف المصادر الأدبية وليست مقالة للمنشورات المتخصصة في الكيمياء الحيوية والطب للمتخصصين ، ولا تدعو إلى التشخيص الذاتي والتطبيب الذاتي.يرجى ملاحظة أن التشخيص المختبري لا يكفي لإجراء التشخيص واختيار أساليب العلاج - يتم التعامل مع هذه المشكلات من قبل الطبيب في موعد كامل.

اقرأ أيضا